关于中药材质量问题的思索

　　【关键词】  中药材  质量问题

　　分析多年以来，在各国医学领域，人们对中医中药的认识都在不断提高，我国也在大力扶持中医中药事业的发展，中药越来越被更多的病人所接受，所以，中药材的需求量逐年上升。而由于各种原因，中药资源却在逐渐减少，有的品种甚至面临资源的严重匮乏。在经济利益的驱动下，一些不法商贩为了获得更高的经济利益，采取各种各样的不法手段，在中药材中掺假、混杂，以降低成本，所以中药材的质量越来越令人担忧，在患者治疗的过程中，中药成本是越来越高，我们更应该把药品质量放在首位，所以呼吁提高中药材的质量，加强中药材质量的监管，我们作为中药师责无旁贷。下面就本人在工作中发现的中药材质量存在的问题及分析做以总结：1  实际工作中发现的中药材存在的问题1.1 非药用部位掺入太多：例如：柴胡，由于货源较少，本来药用部位为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根【1】，而在市场上销售的柴胡几乎全都掺有地上茎部分，有的甚至几乎成了全草；黄连，秋季采挖后除去须根和泥沙，干燥后撞去残留须根【2】，市场上近几年价格较高，为了增加重量，大部分都带有黄连须根，鸡爪连的中间还夹杂有大量的泥土，有的髓部已高度木化；山茱芋，要求含核量不能超过3%【3】，而市场上有的含核量高者具统计能达到15～20%. 1.2 杂质太大，灰尘含量严重超标：如：蒲公英、茵陈、金钱草等全草类药材，在产地采收时带入了大量的泥土，甚至石头，而在销售的过程中是不经过水洗的；再如地龙，药用部位应该是剖腹后去除内脏和泥沙，洗净干燥【4】，而市场上销售的地龙，有的仅在中间剖开一个小口，而两头的泥土根本没有去除，有的甚至就不剖开直接入药，本人曾作过一次实验，取100克地龙用水洗净，晾干，再称仅有63克，像这样医生用药时精心计算出的用药剂量，如何能达到预期的治疗效果。

　　1.3 人为掺假，以此充彼：本人曾发现以续断饮片染成红色掺入丹参中出售；以十字花科植物大头菜的干燥成熟种子代替菟丝子出售；以党参种子、北葶苈子伪充芸香科植物佛手的干燥成熟果实出售；以菊科植物蜂斗菜的花蕾伪充菊科植物款冬的花蕾出售；车前子中掺入沙子等等。

　　1.4 炮制方法掺杂及炮制方法品质量不合格：例如市场上销售经过炮制方法的穿山甲的价格有的比生品的价格还要低，其中的原因就是在炮制方法的过程中加入了大量的白矾水或者盐水；市场上销售的全蝎，在炮制方法的过程中浸入了大量的盐和水，使其增加重量；相同重量的胎盘，体积能相差一半；临床上应用的乳香和没药，多用干炒法，很难去除其挥发油，达到免除致呕的目的。

　　1.5 将挥发油提取后，再按正品药材销售：本人曾亲自在市场上看到提取过的大茴在地上晾晒后，当正品大茴销售。

　　1.6 产地的原因，药品质量相差甚远：如青海的冬虫夏草与四川的冬虫夏草；进口血竭与国产血竭；海南沉香与其它产地的沉香的质量的差异很大。

　　1.7 冲服药物严重污染，卫生及细度不合格：市场销售的中药一般都没有经过水洗加工，对于一般煎煮者好一点，因为煎煮的过程即可达到消毒杀菌的目的，而对于需要冲服的药物就不一样了，如琥珀、三七粉等直接冲服的药物在采收、加工、运输、销售的过程中就很难保证不被污染，达到卫生学标准，而现行《中华人民共和国药典》中药材的检验标准是不要求生物检验；朱砂等一些质地较硬，需要水飞后冲服的药物，现在为图省事在炮制方法时已很少做到真正水飞炮制方法，而只是用机器打碎，这就很难保证其细度，影响人体吸收，也就难以达到预期的治疗效果。

　　1.8 药用部位区分不清：如当归入药时本应分归头、归尾、归身或者全当归，临床应根据治疗的需要而选择不同的药用部位【5】，实际是临床上销售的几乎全是全当归，不管医生开什么，均是调剂全当归；还有苏梗、苏叶、和全紫苏也没有根据临床治疗的需要而分别调剂。

　　1.9 等外品或劣质药材作正品销售：药材经过挑选后，上等品高价出口或作他用，挑选后的药材低价在市场销售；有的甚至将非药用部位做药用部位用于制药行业，本人曾在市场见到商贩将筛出的连翘芯收集，因好奇问其收集起来有什么用途，商贩直言不讳地说有些小药厂收购。

　　1.10 正品货源紧张或价格较高，而用替代品：如黄狗肾代替海狗肾；水牛角代替羚羊角；人工牛黄代替天然牛黄等。