中医药研究的问题与建议

　　李连达 李贻奎

　　摘要：长期以来中医药工作受到党和国家的高度重视，中医药事业有了较大的发展。但在提 高中医药学术水平，提高防病治病能力等方面仍不够理想。本文针对这一问题进行分析，并从15 个方面进行了初步探讨提出建议，仅供参考。

　　关键词：中医药研究问题建议

　　近年来中医药事业得到了空前的大发展，但中 医药学术水平与科研工作相对滞后，有些方向性问 题、关键问题及重大问题，需要进一步讨论，特提出 一些不成熟的看法供参考。

　　一、目标与方向

　　医学研究的最终目标是保证人类健康，中医药 研究的首要目标应该是提高疗效，提高防病治病能 力，进而提高中医药学术水平，在继承的基础上，不 断发展创新，一切为了治病救人。

　　近年来由于国家十分重视，大力支持科技事业 的发展，成果累累，形势喜人，但也存在一些问题， 不容忽视。例如全国科技成果转化为生产力者约占 20%，转化为产品者约占5%，说明科技管理的体 制、机制、目标与方向等问题，有待改进。又如国家 中医药管理局分析1484 项中医药科技成果，发现 能提高临床疗效者仅23 项（占2.8%），说明中医药 研究的方向与重点偏移，应该引起关注。此外，2009 年我国中药出口14.6 亿美元，中成药仅1 亿美元， 还不如先进国家一个药厂一个品种的销售额。目前 在世界中药市场中，我国仅占3%～5%.日本、韩国 等国占80%～90%，这些情况也都说明中医药研究 的方向、目标与重点，应该认真反思与改进。 中医药研究应避免“四多一少”现象，即课题 多、经费多、文章多、成果多，但解决的问题少，特别 是提高疗效、提高防病治病能力的成果更少。

　　二、15 个问题的探讨

　　1. 中医理论含有丰富的哲学、人文科学、儒家、 佛学、道学等思想，但其核心是医学，不应喧宾夺 主，本末倒置。

　　2. 重视中医理论研究是正确的，但是脱离实 际、脱离临床、纸上谈兵、坐而论道，学院式研究，不 是方向。

　　3. 重视中医基础研究是正确的，但是不重视应 用性研究，不重视提高疗效与安全性的研究，不宜 提倡。

　　4. 充分运用现代科学的理论、方法、手段，研究 中医药是正确的，但是崇洋媚外、喧宾夺主、本末倒 置的研究，是不正确的。

　　5. 重视中医药的优势与特点是正确的，但是因 循守旧、固步自封、保守落后，排斥发展创新，不利 于中医药学术的发展。

　　6. 强调中西医结合，团结合作是正确的，中西 医结合是我国医学发展的重要模式之一，但不是唯 一的模式。中医、西医及中西医结合应该长期共存， 共同发展。中西医结合的目的是提高防病治病能 力，提高全民健康水平。中西医结合的原则应该是 取长补短，优势互补。合理的有机的结合，而不是盲 目的、不必要不合理的“双管齐下”、“狂轰乱炸”，用 两套治疗方法及药物进行“大围剿”。

　　7. 强调前沿领域、新理论、新方法是正确的，但 盲目追求“高精尖”，追风赶浪、一哄而上、华而不 实、哗众取宠是不对的。

　　8. 科研方法及指标，不是越多越好，而是科学、 准确、针对性强，实用性强，才是最好的。

　　9. 发展创新是在解决问题的基础上，质的飞 跃，不是盲目的想入非非，标新立异，不解决问题的 胡思乱想。

　　10. 完成的科研项目及解决的问题越多越好， 不是抢项目、争经费，立项越多越好，不是数量越多 越好，而是质量越高越好。

　　11. 中药分类（过去的5 类，现在的8 类），是不 同性质的分类，不是优劣的排序。过去科研工作只 重视1、2 类中药，不重视3 类中药，现在科研工作 重视5 类中药，不重视6 类中药，只重视有效成分 或组分的制剂，不重视传统复方制剂，用化学药的 标准要求中药是不正确的。

　　12. 从化学角度评价中药的优劣，不全面，不准 确，从生物学角度（安全性、有效性）评价中药的优 劣，是首要的，两者结合才是正确、全面的。

　　13. 中药疗效不一中医药研究的问题与建议定是成分优于组分，组分优 于提取物，提取物优于煎剂，不一定是处方越小越 好，化学成分单一，纯度越高越好，而是安全性、有 效性越高越好。

　　14. 中药的优劣，决定于药物本身及研究水平， 不决定于自吹自擂、虚张声势的夸大宣传。

　　15. 中药走向世界为全人类服务，是我国医药 工作者共同的愿望。早在20 世纪70 年代我国研制 的青蒿素，就以处方药身份进入美国，走向世界，获 得世界各国的高度好评，其后有康莱特注射液进入 俄国、地奥心血康进入欧盟，多种中成药进入东南 亚。此外，还有10 种中药获得美国FDA 批准临床试 验，包括康莱特注射液、血脂康、威脉宁胶囊、桂枝 茯苓胶囊、扶正化瘀片、仙灵骨堡胶囊、龙血竭等。 正在进行Ⅰ、Ⅱ期临床试验，其中复方丹参滴丸自 1997 年申请进入美国已14 年，目前刚完成Ⅱ期临 床125 例试验，Ⅲ期临床1500～3000 例尚未开始， 至今仍未能进入美国。在美国研制一个西药，约需 6～8 亿美元，8～10 年时间，新药研制在完成Ⅲ期临 床试验后，最终的成功率约为11%，而89%的品种 将被淘汰，以失败告终。中药以处方药进入美国的 基本要求与西药相似，约需1 亿元人民币，10 余年 时间，其最终成功率不会高于西药（11%）。因此，对 于中药走向世界，既要有积极的态度，又要稳步前 进，有计划、有选择、有步骤的推进，切忌头脑发热， 浮躁与浮夸，一哄而上，必须充分认识中药走向世 界的高风险、高投入、长周期、成功率极低的特点。

　　三、建议

　　1. 中医药研究的目标、方向，应该明确，要排除 一切干扰，掌握正确方向。