中药治疗小儿口腔炎疗效观察

　　【摘要】目的分析研究中医药治疗小儿口腔炎的临床疗效。方法应用自拟中药汤治疗小儿口腔炎72例，平均治疗3.45天。结果痊愈68例，显效4例，治愈率90%以上，总有效率100%，取得了较好的治疗效果。结论应用中医药汤治疗口腔炎，不仅提高了疗效，还缩短了病程，无毒副作用。

　　【关键词】口炎；口疮性/中医药疗法

　　口腔炎是指口腔黏膜的炎症，多由细菌、病毒、作者单位：434300公安县人民医院儿科真菌等感染所致。婴幼儿由于口腔黏膜嫩，血管丰富，口腔分泌物较少，加之免疫功能发育不完善等，容易感染。初起时口腔黏膜以及舌面充血水肿，可见疱疹，随后疱疹破裂出现大小不等、界限清楚的糜烂面或溃疡，溃疡边界清楚规则，本病常因局部剧痛而拒食，并伴有流涎、烦躁、高热等，并有局部淋巴结肿大，白细胞总数和中性粒细胞增多。现我院于2009－2011将此病患儿应用中药治疗72例，现总结如下：

　　一、临床资料

　　本组72例患儿系门诊患者，其中男38例女34例，年龄最大7岁，最小1个月，病程最长2个月，最短3天，其中单纯性口腔炎24例，急性球菌性口腔炎27例，疱疹性口腔炎21例，单纯性口腔患儿主要症状与体征为唇、舌、颊、腭部粘膜充血、水肿、呈红绒状，甚或粘膜表面轻微剥蚀，流涎拒食；急性球菌性口腔炎它多于急性感染、长期腹泻等抵抗力降低、口腔不洁情况下发病。可发生于口腔粘膜各处，以舌、唇内、颊粘膜多见。初起为粘膜充血水肿，然后出现大小不等的糜烂或溃疡，上面覆盖厚厚的灰白色假膜，易于擦去，擦拭后创面可见出血。全身反应与感染的严重程度有关；疱疹性口腔炎则是Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的急性感染，以6个月到2岁的婴幼儿最易罹患。起病时可有38℃～40℃的发热，1～2天后口腔粘膜上出现小水疱，可为单个，也可成簇。小水疱破溃后形成很浅的溃疡，上面有黄白色膜样渗出物，周围有红晕。患儿常有局部疼痛伴流涎，烦躁哭闹、拒食吐奶等表现。本病终年可以发生，冬春季为流行高峰，具传染性，可在托幼机构群体发病。若不经治疗，经过l～2周会自愈，但容易复发，反复发作者通常与微量元素锌的缺乏有关。

　　二、治疗方法

　　全部病例均采用中医药汤治疗，其药物组成为：方药运用：泻心导赤汤加减：黄连5g、生地10g、竹叶5g、通草5g、白茅根5g、灯芯草5g、车前草6g、甘草7g.热盛者5g，加栀子5g、黄芩5g；热伤津液，口干欲饮者，加芦根、麦冬、天花粉；烦闹多啼者，加黄连6g、珍珠母5g.本型口疮也可选用五倍子泻心汤（五倍子7g、薄荷6g、生甘草5g、竹叶5g、生大黄5g、炒槟榔4g、黄芩7g、黄连5g、连翘5g）治疗。将上药加水浸泡30分钟，第1煎煎取药液120ml，第2煎煎取药液60ml，1剂服3天，头煎两天内服完，第3天服2煎，头两天每次15ml，一日6次，第3天每次10ml，日3次，若药入口即吐为漱口同样有效.

　　三、疗效标准与结果

　　疗效标准为创面修复，一切症状及体征完全消失为痊愈；创面基本修复，口腔粘膜充血，但不影响进食，大部症状消失为显效。

　　四、病案举例

　　吴某，男，6个月，公安县人，2009年2月3日初诊，患儿于2月初患感冒后，出现口舌生疮、流涎、吮乳困难，体温38.7℃，某医院诊为“疱疹性口腔炎”，经住院治疗（用药不详）38天，效果不佳，自动出院后来我院就诊，患儿面色苍白，口腔粘膜多处有溃疡，舌面粘内及下唇部粘膜呈现片状糜烂，呈乳白色，拒乳、流涎，神疲、舌质红，苔黄腻，指纹紫滞，辩证为外感热邪，热蕴脾胃、上熏口舌，投以上中医药汤1剂，如法服用，第4日复诊见，口腔粘膜溃疡明显缩小，部分消失，能吸乳，再进1剂，10天治疗来告，口疮已愈。

　　五、体会

　　口腔炎属祖国医学口疮范畴，主症：口腔、舌上溃疡或糜烂，色红赤，疼痛剧烈，进乳食困难。次症：烦躁不安，口干欲饮，小便短赤，舌尖边红，苔少，脉细数。理化检查：患儿血象或正常或升高；细菌培养或病毒分离可明确致病菌。辨证要点：心之本系于舌，心之脉布于舌上。心火上炎，灼伤脉络，则舌上溃疡或糜烂，色红，心烦不安，舌尖红。心火下移，则见小便短赤。治疗原则：清心泻火，引热下行，现我们应用中医药汤治疗口腔炎，不仅提高了疗效，还缩短了病程，诸药合用使毒邪去，积热解，津液生，正气复，该方经观察无毒副作用。