论《脉经》对脉学的重要贡献(2)

3.2对中医临证的指导作用《脉经》是以脉学为核心、以脏腑经络辨证为依据，结合药物治疗和针灸治疗，对后世临床实践具有重要的指导意义，从而更加丰富了临床治疗学的内容。在《脉经·卷二·平三关病候并治宜第三》中以寸、关、尺三部脉象归纳临床常见的各种病脉及主证，根据脏腑经络辨证，来诊断疾病的表里、虚实、寒热，提出药物治疗、针灸补泻以及饮食生活宜忌。被后世医家有效地应用。在《脉经》第二、六、十卷中，还详细记载了十二经脉及奇经八脉的理论，从而补充了内难不足、并强调针灸和脉诊结合的针灸辨证论治。

3.3对脉学的丰富与发展北宋。林亿《校定脉经序》曰：“以谓脉理精微，其体难辨，兼有数候俱见，异病同脉之惑，专之指下不可以尽隐伏，而乃广述形证虚实，评明声色王相，以此参伍，决死生之分，故得十全无一失之缪，为果不疑。”王叔和在全面继承和系统整理古典脉学精华的基础上，第一次系统确立24种脉象，并准确地描述了各种脉象的指下感觉，奠定了脉诊指下标准的基础。以后历代医家对脉象的认识均未离开《脉经》基本标准。并归纳出8组相类脉：浮与芤、弦与紧、革与实、滑与数、沉与浮、微与涩、软与弱、迟与缓，在仔细鉴别脉象上有重要的临床意义。后世医家对脉象的分类皆在王叔和的24种脉象基础上发展起来的。如李时珍的《濒湖脉学》在《脉经》基础上增加了牢、长、短而为27种脉象。突破了《内经》三部九候脉法约束，完善了《难经》寸口脉法，总结了分寸、关、尺三部位及脏腑分配原则。确立了独取寸口的诊脉法。推进了诊脉法在临床的普遍应用。是对内难脉法及仲景脉法的发扬，从而使脉学理论与方法规范化和系统化。

3.4中国医学史上第一部脉学专著王叔和言“脉理精微，其体难辨。弦、紧、浮、芤，展转相类。在心易了，指下难明。谓沉为浮，折方治永乖；以缓为迟，折危殆立至。况有数候俱见，异病同脉者乎！夫医药为用，性命所系。”遂以“脉学”为核心，著成我国第一部脉学专著。对于后世在诊断上及临床实践上具有重要的指导作用。历代都把它作为学习中医的必读书。历史上很多著名医家把《脉经》的内容都引录到自己的著作中去。《诸病源侯论》、《千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要》等都收载有《脉经》内容。后世诊脉者，皆以本书为脉学理论的准绳。唐代太医署、宋代太医局都把《脉经》列为学习中医的基本课程之一。

4结论王叔和的《脉经》，是中国医学史上现存最早的一部脉学专著。是集魏晋以前脉学之大成。在脉学理论、辨证论治、针灸学上颇多总结与发挥。在古典医籍保存方面具有重要意义。尤其在脉学方面，首先总结出24种基本脉象，确立了脉象的指下标准，确立了独取寸口的诊脉方法。并确立了寸、关、尺三部的脏腑分配。是临床脉诊的一大改革，给临床带来很大便利，一直沿用至今。对中医诊断学的形成与发展起了重要作用。在以脉诊为中心的基础上强调四诊合参，全面诊断。《脉经》的学术思想主要本于《内经》《难经》和张仲景的《伤寒杂病论》，并择取魏晋以前历代名医脉学精华结合自己的临床经验而成。该书全面继承了魏晋以前脉学成就，集其大成，可以说是中国古典脉学的结晶。是中医脉学的不朽之作。