保胎汤治疗先兆流产52例论文

保胎汤治疗先兆流产52例论文：

先兆流产属祖国医学中的妊娠腹痛、胎漏、胎动不安等范畴（医考网搜集整理），是孕妇常见的一种疾病。笔者根据李东垣《脾胃论》中论及的“补脾益肾”法的治疗原则和实践中的经验体会，自拟保胎汤方，经对52例患者的临床观察，疗效较为显著。

1 临床资料

治疗组52例，年龄在22～35岁之间；其中妊娠时间为38～70天者45例，71～120天者7例。

对照组30例，年龄在23～34岁之间；其中妊娠时间为40～68天者25例，70～110天者5例。

两组均系门诊病人，妊娠试验均为阳性，B超显示均有胎心博动或有胎芽闪动；患者均有腰酸下垂感，或有腰痛及阴道流血等症状。

诊断鉴别方法和依据按1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。

2 治疗方法

治疗组：以保胎汤方进行治疗。方由党参20g，山药20g，炒白芍15g，炙甘草6g，阿胶12g，炒白术15g，炒杜仲15g，菟丝子15g，桑寄生15g，苎麻根12g，苏梗6g，炒黄芩9g组成。气虚者党参加重至30g，另加黄芪30～40g，升麻6g；血虚者加熟地黄15g，仙鹤草15g；阴虚者加旱莲草12g，女贞子12g；腹痛严重者加重炒白芍至30g；阴道出血量多者加侧柏叶15g，桑叶15g.服10剂后进行疗效观察。

对照组：以黄体酮针剂肌注，每日1次，每次20mg；每日口服维生素E丸1粒。10天为1疗程。

3 治疗结果

按《中医病证诊断疗效标准》分为治愈、好转、未愈。结果：治愈（血止胎安，兼症消失，观察2周后，各项检查证实正常妊娠）30例；好转（漏红减少，兼症改善，各项检查为正常妊娠）18例；未愈（出血不止，另施行清宫术）4例。

治疗组52例中，48例保胎成功。总有效率为92%.对照组30例中，治愈5例，好转15例，未愈10例。总有效率为67%.两组比较，说明用中药保胎汤方治疗效果明显优于只用西药治疗的效果。

4 典型病例

患者，32岁，工人。曾经人工流产2次，自然流产1次。初诊时，已停经58天，妊娠试验阳性，阴道流血1周。曾用黄体酮针剂和维生素E丸等西药保胎，但无效。后于1996年3月20日由西妇科转中医治疗。患者素来体质虚弱，由于曾有2次人工流产和1次自然流产，至使病人产生紧张和恐惧的心理，下腹部隐隐作痛，腰酸如折，阴道流血，量少色红，头晕肢软，舌质淡红，苔薄白，脉细滑无力，属中医“胎漏”，辨证为气虚肾亏，冲任不固，不能摄血养胎，治拟益气补肾安胎。治用保胎汤方，党参加重至30g，另加黄芪30g，侧柏叶15g，桑叶15g.服用5剂后阴道出血停止，腹痛消除，腰酸减轻。继续服用5剂后诸症消失，B超检查胎心、胎动正常。经定期复查，疗效稳定。后孕期足月分娩，产一男孩，婴儿发育正常。

5 体会

祖国医学认为，肾为先天之本，主藏精，是机体生长发育的动力，《景岳全书。妇人规》云：“妇人肾以系胎，而腰为肾之府，故胎孕之妇，最虑腰痛，痛甚则坠，不可不防。”患者有腰酸、下血等肾虚症状，肾虚则冲任不固，胎失所养，因而胎动不安。脾胃为后天之本，气血生化之源，而妇女又以血为本，胎儿在母体内赖血以供养，气以载之。患者素来体质虚弱，脾胃久虚，中气不足，气虚不足以载胎，血虚不足以养胎。鉴于患者肾亏脾虚，治疗原则当以补肾健脾以安胎。方中菟丝子、桑寄生、杜仲补益肾精、固肾强腰；党参、黄芪、山药、白术益气健脾；阿胶、炒白芍、苎麻根、炙甘草补血、止血、止痛；苏梗、黄芩清热安胎。以上药物为主，临床再辨证加味，故能达到显著的疗效。