中药灌肠联合消胀散治疗肝源性腹胀

【关键词】：中药灌肠；消胀散；敷脐；肝源性腹胀

【论文摘要】：目的：探讨中药灌肠联合消胀散治疗肝源性腹胀的临床效果。方法：将我院收治的64例肝源性腹胀患者，随机分为对照组和观察组，两组均给予常规对症治疗。对照组在常规治疗的基础上给予乳果糖治疗，观察组在常规治疗的基础上给予中药灌肠联合消胀散敷脐治疗。比较两组治疗效果、治疗前后腹胀改善情况。结果：观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组于对照组治疗前、治疗1天后腹胀积分差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后6天腹胀积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用中药灌肠联合消胀散治疗肝源性腹胀疗效显著优于常规治疗，患者腹胀显著缓解，使用方便，值得临床推广应用医学。教育。网。搜集整理。

肝源性腹胀为临床常见病、疑难病，为肝脏疾病引起胃肠道功能障碍时的主要临床表现及体征的识别[1].严重者可有顽固性腹胀、腹部高度膨隆等表现。现代医学中肝源性腹胀属于肝性胃肠功能不全。本研究对我院2010年12月～2011年12月收治的32例肝源性腹胀患者，给予中药灌肠联合消胀散治疗，取得良好效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：本组64例肝源性腹胀患者，均根据临床症状及体征，实验室辅助检查确诊为肝源性腹胀。其中男性49例，女性15例；年龄25～70岁，平均年龄（46.8±5.2）岁；病程2～17年，平均病程（5.6±0.8）年；原发病：脂肪肝29例，慢性肝炎26例，肝硬化9例。采用随机数字表法将64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例。两组患者性别、年龄、病程等一般情况经统计学分析，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断的标准和鉴别方法：患者有明显的肝脏原发病，腹部胀气明显，并可排除胃肠穿孔、尿潴留、神经官能症、肠梗阻、低血钾等非肝源性腹胀。患者腹部膨隆，叩诊鼓音增强，肠鸣音减弱，腹水征阴性即可诊断为肝源性腹胀[2].

1.3治疗方法：两组均给予利尿、促进胃肠蠕动等常规对症治疗，对照组在常规治疗的基础上给予乳果糖治疗。给予乳果糖口服，15ml/次，每日3次，连续治疗7d.观察组在常规治疗的基础上给予中药灌肠及消胀散治疗。中药方由大黄、乌梅各60g组成，加水200ml，煎沸30分钟，取药液80～100ml，待冷却至37～38℃后行保留灌肠，每日1次，连续治疗7d.敷脐消胀散基本方由麝香、生莪术、生三棱、冰片、木香、生水蛭组成，生莪术、生三棱、木香、生水蛭共研细末，冰片再研细。生莪术、生三棱、木香、生水蛭15～20g+冰片3g+葱白1根，捣成糊状，加入少量醋及蜂蜜，调成糊状。平摊于并排相黏的两片麝香止痛膏中央，撒上麝香0.5～1.0g，敷贴于脐上，适当按压使药物充分接触皮肤，每次使用24小时，间隔24小时后再用，治疗4次为1疗程医学。教育。网。搜集整理。

1.4疗效标准：参考陶军秀等的相关标准进行[3]，即：经治疗患者腹胀消失，肛管可见明显排气排便，腹部膨隆减轻或消失，腹部叩诊恢复正常，肠鸣音正常，维持24小时以上为显效；经治疗，患者腹胀症状即体征显著改善，或显效时间持续小于24小时为有效；经治疗，患者腹胀症状即体征未见明显改善甚至恶化为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%.

采用标尺法评价腹胀缓解情况，以患者主观感觉腹胀最严重为10分，按病情轻重依次递减，无腹胀者为0分。

1.5统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，以t检验分析计量资料，以卡方检验分析计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较：对照组显效16例，有效6例，无效10例，总有效率68.8%.观察组显效23例，有效6例，无效3例，总有效率90.6%.观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者腹胀缓解情况比较：对照组治疗前腹胀积分（7.14±3.02）分，治疗1天后腹胀积分（6.88±2.96）分，治疗6天后腹胀积分（6.58±3.16）分。观察组治疗前腹胀积分（7.38±2.38）分，治疗1天后腹胀积分（6.18±3.02）分，治疗6天后腹胀积分（3.86±2.14）分。观察组与对照组治疗前、治疗1天后腹胀积分差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后6天腹胀积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

肝病引起的肠胀气发病机制目前尚未完全明了，目前国内外学者普遍认为：①肝代谢功能异常，胆汁、胰消化酶分泌减少，食物消化不充分而导致产气过多；②门脉高压、胃肠道充血及炎症等因素致胃肠蠕动功能障碍，导致中毒性臌肠；③活动减少、情绪紧张使神经调节功能紊乱，导致肠蠕动减弱，造成腹胀等与发病密切相关[4].因此有效的通便剂促进胃肠蠕动为临床治疗肝源性腹胀的重要措施。祖国传统医学认为，腹胀属臌胀范畴，血瘀、气结、湿阻为主要病机，治疗应以理气祛湿、健脾利水、行气活血为主。