湿温病新型病因及治疗

【关键词】湿温病；形成过程；输液；主要症型；治法；方剂。

【论文摘要】湿温病可因外感引起，可由脾胃运化失常，内湿停聚而生，也可因输液而来。

探求湿温病的致病原因自古不外：外感湿邪，内生湿热的不同。其中外感湿热之邪为其主要致病之因，尤以夏秋季节多见。而内生湿热，主要为脾胃中焦运化失常，内湿停聚所致。无论外感和内生湿热，均因太阴脾经内伤为致病前提。如薛生白所说：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”。

随着西方医学的介入，笔者通过多年的临床观察，发现了一种新的湿温病病因。这种病因在输液越来越成为治病的主要手段的今天，越来越凸显其致病的弊端，这种病因就是输液本身。

输液本身是一种很好的治病手段，随着生活节奏的加快使现代人更多地在生病后选择输液治疗，它的优点是：（1）短时间内可注入大量的药物；（2）取代服药次数多，口感不好，胃肠反应重的汤剂治疗；（3）有效缩短病程；（4）对危重病更是起到逆流挽舟，化险为夷的效果。虽然输液好处种种，但事物总是一分为二的，好处我们已经看到并总结了，缺点呢？我们也不能忽视。它已经悄悄地，不知不觉中成为了我们中医的湿温病的新型病因之一。

大家知道，人处夏秋季节易生湿热，居住潮湿处所易生湿热，多食肥甘厚味易生湿热。湿为阴邪，其性重浊腻滞，与热相合，蕴蒸不化，胶着难解，故外邪而致的湿热病产生的时间长，发病缓慢，缠绵难愈。输液所用的葡萄糖注射液和氯化钠注射液，无论如何改变，它都是水。作为药物的载体，它在短时间内注入人体，并迅速传遍全身，起到治疗疾病的作用，但同时它又变成一种水湿病邪，在短时间内侵入人体，使人体很快出现一派湿热病症状。因此输液所产生的湿热病过程较一般外感湿热病过程更短，时间更快，没有那么缠绵，治疗转归也较一般湿热病更快更好。

笔者观察到，在输液治疗中，若用葡萄糖注射液过多，则更容易产生湿热。这是因为五行之中甘味入脾，脾位居中焦，过多摄入甘味则健运失司，功能失调，水湿运化失常而致湿热病。

输液所致的湿热病，其病变中心在脾胃。因脾为湿土之脏，胃为水谷之海，正如章虚谷所说：“湿土之气同类相召，故湿热之邪始虽外受，终归脾胃。”湿重于热者病变中心偏重于脾；热重于湿者，病变重心偏于胃。章虚谷说：“人身阳气旺，即随火化而归阳明；阳气虚，即随湿化而归太阴。”湿热的偏轻偏重与患者体质因素密切相关。因胃为阳土主燥，脾为阴土主湿，故凡素体中阳偏旺者，湿邪易于化燥而为热重于湿，病偏于胃；素禀中阳不足者，则邪从湿化而为湿重于热，病多在脾。

输液所致湿温病常见症型是湿重于热，湿热并重，热重于湿虽较少但也有。这是因为输液所致的湿温病发生快，胶着不甚，化热的机会不多，程度不重。湿重于热，主要表现为：身热不扬，头重如裹，身重肢倦，胸脘痞闷，纳差，口绛，苔白腻，脉濡缓。治疗以芳香化湿，用三仁汤加减。药用：杏仁9g，滑石30g，通草9g，白蔻仁9g，竹叶9g，厚朴15g，苡仁30g，半夏9g.纳差加谷芽、麦芽、建曲，头昏闷加藿香、佩兰、石菖蒲，乏力重加太子参。湿热并重主要表现为发热，头昏痛，口渴，胸痞腹胀，小便黄少，咳嗽咯稠痰，咽痛，苔黄腻，用加减甘露消毒丹治疗。药用：白蔻仁9g，藿香12g，茵陈30g，滑石30g，木通9g，石菖蒲12g，黄芩12g，连翘15g，川贝母（打粉冲服）5g，射干9g，薄荷9g.纳差加建曲、谷芽、麦芽，心烦口苦加黄连、扼子，头昏赤加菊花，无咳嗽、咯痰，去川贝、射干、大便干结加大黄。热重于湿虽较少见但也有、主要采用白虎加术汤加黄芩、黄连等治疗医。学教。育网搜集。整理。

总的说来，输液的确己经成为当今的一种新的湿温病病因，是否还有更新的发现和学说探讨呢，笔者的一介小作，仅为抛砖引玉，目的是使大家认识到这一点，并加以注意，同时也希望学士博士专家们不吝赐教加以发挥，也算是为中医事业的发展尽自己微薄之力。