【关键词】糠疹玫瑰中药疗法汤剂

玫瑰糠疹是一种发病原因不明的红斑鳞屑性皮肤病，西医一般给予抗过敏治疗，但疗效不显著，病程较长，给患者的身心造成很大的困扰。2007-01—12，我们采用凉血透疹汤治疗玫瑰糠疹41例，并与复方青黛丸治疗41例对照观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

全部82例均为本院皮肤科患者，随机分为2组。治疗组41例，男18例，女23例；年龄14～48岁；病程＜2周39例，＞2周2例。对照组41例，男17例，女24例；年龄14～49岁；病程＜2周40例，＞2周1例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2病例选择

1.2.1诊断鉴别方法和依据

1.2.1.1西医诊断鉴别方法和依据

根据《临床皮肤病学》［1］相关标准确诊。

1.2.1.2中医辨证分型［2］

①风热蕴肤证：发病急骤，皮损呈圆形或椭圆形淡红斑片，中心有细微皱纹，表面少量糠粉状鳞屑，伴心烦口渴，大便干，尿微黄，舌红苔白或薄黄，脉浮数。②风热血燥证：斑片鲜红或紫红，鳞屑较多，瘙痒较剧，伴有抓痕血痂，舌红，苔少，脉弦数。

1.2.2纳入标准

①临床诊断为玫瑰糠疹；②2周内未用过其他任何类型的抗组胺药物；③治疗期间不用其它抗组胺药物。

1.2.3排除标准

①出现严重不良反应而中断治疗者；②孕妇或有严重肝肾疾患者。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组

①予凉血透疹汤。药物组成：生地黄30g，赤芍药9g，当归9g，紫草15g，牡丹皮9g，荆芥9g，防风9g，蝉蜕6g，桃仁9g，红花9g，知母9g，刺蒺藜9g，生甘草6g.加减：发热者加生石膏30g；瘙痒甚者加苦参12g、徐长卿12g；风热蕴肤证加桑叶9g、浮萍9g；风热血燥证加夜交藤9g、白芍药9g、鸡血藤12g.每日1剂，水煎2次取汁300mL，分早晚2次服。②炉甘石洗剂，每日3次外擦（医学网搜集整理）。

1.3.2对照组

①予复方青黛丸，每次1丸，每日2次口服。②炉甘石洗剂，每日3次外擦。

1.3.3疗程

2组均1周为1个疗程，治疗2个疗程观察疗效。

1.4疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：皮疹消退，痒感消失。好转：皮疹消退30%以上，时有轻度瘙痒。未愈：皮疹消退不足30%.

1.5统计方法

采用SPSS10.0统计软件对数据进行秩和检验。

2结果

2组临床疗效见表1.表12组临床疗效比较例（略）

2组结果经秩和检验，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。

3讨论

玫瑰糠疹是一种病因不明的慢性炎症性皮肤病，由于其好发于春秋季节（病毒活跃期），目前多数学者倾向于病毒感染学说［4］。也有认为与细菌、真菌或寄生虫以及过敏等因素有关［1］。虽然本病有自限性（4～8周），但有报道28%的病例治愈后有复发，有些病例可延长至6个月以上［5］，西医无特殊治疗方法，一般以对症治疗给以抗组胺药物内服，因而疗效不确定。

玫瑰糠疹属中医学风热疮范畴，认为其原因是由于过食辛辣，或五志过极化火，致机体血分蕴热，热伤阴液而化燥生风，复加风热外感，内外合邪，郁闭肌肤，闭塞腠理而发病，《医宗金鉴》云：“此证由风热闭塞腠理而成。”《外科正宗》又云：“风癣如云朵，皮肤娇嫩，抓之起白屑。”辨证分为风热蕴肤与风热血燥2型［2］，治宜凉血清热化斑，活血消风止痒。凉血透疹汤方中生地黄、牡丹皮、赤芍药、紫草入营血，以清解血分之瘀热，具凉血消斑之效；参入桃仁、红花以防血热相搏、胶结难解而病程缠绵，恰合“截断扭转”之旨；蝉蜕、石膏共用解肌清热，使在肌表之风热有外泄之机，配合辛温可防单用寒凉而凉遏肌腠，增强开郁达邪之功；刺蒺藜走表达郁，对热伤阴血而致的血分蕴热皮肤瘙痒效力极佳，《本草求真》谓之“通身白癜瘙痒难当者，服此无不效”。甘草调和诸药，并有缓和病势之功。

现代药理研究证实，生地黄、赤芍药有抑制毛细血管通透性，抗渗出，改善微循环的作用。紫草、甘草既有抗病毒作用，又可抗变态反应。其中紫草广泛用于变态反应性皮肤病，对多种炎症有抑制作用［6］。牡丹皮和徐长卿所含丹皮酚能显著抑制5-羟色胺、组胺和缓释肽等炎性介质，抑制多形核细胞向炎症区移行浸润，对毛细血管的通透性有显著抑制作用［7］。

本观察表明，凉血透疹汤配合炉甘石洗剂治疗玫瑰糠疹疗效堪佳，值得临床推广应用（医学网搜集整理）。

【参考文献】［1］赵辨。临床皮肤病学［M］。3版。南京：江苏科学技术出版社，2001：775-776.

［2］陆德铭。中医外科学［M］。上海：上海科学技术出版社，1997：148-149.

［3］国家中医药管理局：中医病证诊断疗效标准［M］。南京：南京大学出版社，1994：154.

［4］黄一锦，张益珠，李雅莉。窄谱UVB照射治疗与四组药物治疗玫瑰糠疹的疗效比较［J］。中国皮肤性病学杂志，2005，19（9）：536-537.

［5］范瑞强，廖元兴。中西医结合临床皮肤性病学［M］。广州：广东世界图书出版公司，2003：653-655.

［6］骆和生，罗鼎辉。免疫中药学：中药免疫药理与临床［M］。北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999：164.

［7］施杞，秦万章。现代中医药应用与研究大系：第十二卷：皮肤科［M］。上海：上海中医药大学出版社。1994：130-141.