论新辅助化疗对乳腺癌外周血微转移因子的影响

【摘要】目的：观察新辅助化疗对乳腺癌外周血微转移因子的影响。方法：以48例具备新辅助化疗条件的乳腺癌患者为研究对象，采用RT睵CR技术，联合检测外周血中CK19mRNA、VEGFmRNA和hMAMmRNA的表达，观察新辅助化疗前后血微转移因子变化。结果：本组乳腺癌微转移因子阳性率在发病机理分级中差异无显著性意义（P>0.05）；在分期中，分期越高阳性率越高（P0.05）。发病机理分期Ⅲ期者微转移因子检测总阳性率87.1%（27/31），明显高于I～II期的52.9%（9/17），表明微转移因子与乳腺癌分期有关，即分期越高阳性率越高，两者比较差异有显著性意义（P0.05），而分期越高阳性几率越大，两者比较有显著性意义（P<0.05）（医考必过网搜集整理）。

笔者在对血液微转移因子检测的同时，选择了具有代表性的化疗方案和治疗周期。1994年美国FDA批准紫杉醇用于治疗复发转移的乳腺癌，2000年批准用于早期乳腺癌术后的辅助治疗。研究结果显示[8]，含紫杉醇组的5年无病生存率（DFS）和总生存率（0S）均有显著改善，复发风险降低17%（P=0.0023），死亡风险下降18%（P=0.0064），从而确定了紫衫醇在早期乳腺癌治疗中的地位。笔者选择经典的CAF和AT方案，实行2周给药，观察新辅助化疗后血液中微转移因子的变化。结果显示，化疗前微转移因子阳性率在化疗后均有不同程度降低。

化疗前后的分子生物学检测是反映肿瘤生物学特性的指标，化疗后这些指标可能发生变化。若在治疗前能获得这些生物学信息，对判定预后和拟订治疗方案至关重要[9].随着检测药物疗效的生物学指标研究的深入，以及不断探索、开发有效化疗方案和药物，合理应用新辅助化疗这一手段（医考必过网搜集整理），可为患者选择高效的个体化治疗方案提供可靠依据。

【参考文献】

1 WolmarkN，WangJ，MamounasE，etal.Preoperativechemotherapyinpatientswithoperablebreastcancer：nine瞴earresultsfromNationalSurgicalAdjuvantBreastandBowelProjectB18.JNatlCancerInstMonogr，2001，（30）：96102

2 刘宁，张伟，郝希山，等。荧光定量聚合酶链反应检测乳腺癌外周血微小转移。中华普通外科杂志，2002，17（1）：3840

3 韩正祥，张敬川。hMAMmRNA和CEAmRNART睵CR检测乳腺癌外周血微转移。肿瘤，2004，24（3）：273275

4 AnnaF，JadwigaK，PaulinaK，etal.Detectionofcirculatingbreastcancercellsinperipheralbloodbyatwo2markerreversetranscriptasepolymerasechainreactionassay.ActaBiochimicaPolonica，2004，51（3）：747749

5 DeLucaA，PignataS，CasamassimiA，etal.Detectionofcirculatingtumorcellsincarcinomapatientsbyanovelepidermalgrowthfactorreceptorreversetranscription睵CRassay.ClinCancerRes，2000，6（4）：14391444

6 StathopoulouA，VlachonikolisI，MavroudisD，etal.Mo瞝eculardetectionofcytokeratin19瞤ositivecellsintheperipheralbloodpfpatientswithoperablebreastcancer：evaluationoftheirPrognosticsignificance.JClinOncol，2002，20（16）：34043412

7  张新丽，刘希光，张明宾，等。乳腺癌患者外周血CK19mRNA检测对辅助化疗有效性监测的临床研究。泰山医学院学报，2008，（29）2：104106

8 MamounasEP，BryantJ，LemberskyB，etal.PaclitaxelafterdoxorubicinPluscyclophosphamideasadjuvantchemotherapyfornodepositivebreastcancer：resultsfromNSABPB28.JClinOncol，2005，23（16）：36863696.

9 和钢，张乐鸣。乳腺癌新辅助化疗及微转移检测。国际肿瘤学杂志，2006，（33）10：769771