关于中医中药治疗脂肪肝56例疗效观察

【摘要】目的观察中医中药对脂肪肝的治疗效果。方法将109例慢性脂肪肝病患者随机分为两组，对照组（53例）常规治疗，实验组（56例）在此基础上加用自拟紫草合剂辨证施治，观察两组疗效。结果实验组显效率为55.4%，有效率为94.7%；对照组显效率为30.2%，有效率为69.8%，两组统计学上有显著性差异（P<0.05）。结论联合中药治疗脂肪肝有较好的临床治疗效果。

【关键词】紫草合剂中药脂肪肝

脂肪肝在我国发病率逐年增多，特别在我所在地区已成为仅次于肝炎病毒的第二大肝病病因，严重威胁着人们的健康。我于2006年4月至2007年5月采用联合中药治疗脂肪肝56例，获得较满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料所选109例患者均符合脂肪肝的诊断鉴别方法和依据，将其随机分成实验组和对照组。实验组56例，男50例，女6例，年龄25-65岁，平均45岁，饮酒年限5-30年，平均15年。对照组53例，男45例，女8例，年龄20～66岁，平均43岁，饮酒年限5-35年，平均15年。

1.2治疗方法两组均进行戒酒，对照组给予每日静滴甘利欣150毫克，并给予肌苷、维生素C、维生素B族等常规治疗；实验组常规治疗基础上给予自拟紫草合剂辨证施治，服用中药紫草、醋柴胡、白芍、白术、丹参、垂盆草、五味子、决明子、生山楂、鸡内金、泽兰、黄精、芦荟、酒大黄、鳖甲等加减（医学网搜集整理）。20天为1个疗程，每7天复查肝功能并记录症状、体征变化。

1.3疗效标准显效：自觉症状消失或明显好转，肝脾肿大缩小或稳定不变，肝功能检查ALT、AST、GGT及血脂恢复正常。有效：自觉症状好转或稳定不变，肝脾肿大稳定不变，肝功能检查ALT、AST、GGT及血脂较前降低≥50%以上。无效：无改变，达不到以上标准或病情恶化者（医学网搜集整理）。

2结果

实验组：显效31例（55.4%），有效22例（39.3%），无效3例（5.3%），总有效率94.7%.对照组：显效16例（30.2%），有效21例（39.6%），无效16例（30.2%），总有效率69.8%.观察组总有效率高于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）（医学网搜集整理）。

3典型病例

金某某，男，45岁。2006年6月18日就诊。自诉4年前患过肝炎，经中西医治疗好转。于2个月前出现腹胀，伴有右胁下疼痛，纳差，乏力，虽坚持在当地服中西药，但病情有所加重，故前来求诊。诊见：形体肥胖，腹胀，伴有右胁下疼痛，口干，口苦，纳差，乏力，便干，尿黄，舌苔微黄，脉弦滑。B超提示：脂肪肝。肝功：ALT121U/L，AST91U/LGGT96U/L血脂：TG3037mmol/L.中医辨证属肝气犯胃。治以疏肝理气，调和肝胃。用自拟紫草合剂，同时给予每日静滴甘利欣150毫克，并给予肌苷、维生素C、维生素B族等常规治疗20天自觉症状消失，肝功恢复正常，复查B超，肝脏正常。停药2年未见复发。

4讨论

脂肪肝发病机制较复杂，可能与遗传、感染或进食不当等因素引起肝内脂肪堆积有关。由于肝为脂类物质代谢的主要场所，当肝脏或脂类代谢受到某种原因的影响，便使甘油三脂、磷脂、胆固醇尤其甘油三脂代谢障碍而首先在肝内产生堆积，因而形成诸多发病机理性改变。临床表现及体征的识别，一般为腹胀，或肝区胀痛，隐痛，头目不清，全身困重，或体胖；可合并高血脂、高血压、胆石症以及乙肝病毒携带等症。多数脂肪肝患者始可无明显症状，常因腹胀等消化系症经B超检查被发现，且可有血脂偏高或其它合并症，年龄多在30-60岁之间，男性略多于女性。然西医学尚无特殊疗法，唯以保肝、节制饮食作权宜之策；而中医药采取活血化淤、消痰化滞以及清热解毒、疏肝健脾等法。本病中医归属“积聚”、“胁痛”范畴，现统称为“肝癖（痞）”。认为系因肝失疏泄，脾失健运，痰浊瘀积于肝内所致的，以胁胀或痛、右胁下肿块为主要表现的积聚类疾病。由于历史原因，昔日中医对本病认识较为粗略，每以积聚类之。以积聚见于胸胁为痞癖，从形状描述，痞为结块，外表可见，癖由内著，结隐僻而难踪，外表不能见，但内有踪迹，可见，二者结合，已近似脂肪肝梗概；从病因机理判断，认为胁痛有积块，必是饮食大饱或劳力所致，胁左痛多瘀血，胁右痛多痰食。在治疗上提示，胁痛多实，不可轻用补肝，补则易致肝胀，唯有以和肝疏肝、祛痰化湿、活血消瘀以及清热解毒为大法，以调脏气，祛邪气，足可缓解症状，控制病情发展，甚至治愈。右痛多痰食。在治疗上提示，胁痛多实，不可轻用补肝，补则易致肝胀，唯有以和肝疏肝、祛痰化湿、活血消瘀以及清热解毒为大法，以调脏气，祛邪气，足可缓解症状，控制病情发展，甚至治愈（医学网搜集整理）。