推拿手法联合刺五治疗颈椎病性眩晕

【摘要】目的探讨手法推拿联合静脉滴注刺五加注射液治疗颈椎病性眩晕的临床效果。方法选取2006年6月—2008年6月在我院推拿科门诊和住院治疗的患者共104例，随机分为对照组（52例）和观察组（52例），均采用推拿手法方案作为基础治疗，观察组加以静脉滴注刺五加注射液进行辅助治疗。结果治疗2个疗程后，观察组患者治愈34例（65.38%）、显效8例（15.38%）、好转8例（15.38%）、无效2例（3.85%）、总有效率为96.15%，明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论推拿手法治疗颈椎病性眩晕有一定疗效，联合刺五加注射液能够明显提高治愈率和总有效率，值得临床推广。

【关键词】推拿；眩晕，颈性

本研究分析了2006年6月—2008年6月104例在我院治疗的颈椎病性眩晕患者的临床资料，探讨推拿手法联合静脉滴注刺五加注射液的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2006年6月—2008年6月在我院推拿科门诊和住院治疗的颈椎病性眩晕患者共104例，患者均符合颈性眩晕的诊断鉴别方法和依据，排除眼源性与耳源性眩晕，脑部占位性病变和未完成标准实验者。患者中男46例，女58例，年龄32～73岁，平均（51.6±2.34）岁，病程3d～11个月。患者在性别、年龄、病程、症状等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法将患者随机分为对照组（52例）和观察组（52例），两组患者均进行推拿手法治疗，方案为：（1）以痛为俞：患者端坐于方凳上，医者站于患者背后，用拇指端在颈椎棘突两旁及背部寻找压痛点，采取压、揉、拨等手法，每个压痛点施治20～30s，以患者枕部或肩臂部产生胀热感为度，可疏通经络，松解软组织。（2）旋转正骨：患者头向前微屈，医者用双手拇指依次由上而下触摸，查出偏歪的棘突或棘突旁压痛点，然后使患者颈部前屈45°，医者以一拇指顶住偏歪的棘突，一手托住患者下颌，将其头向棘突偏歪侧旋转，听到“喀嗒”响声表示整复成功。（3）分拨理筋：医者用拇指在患者项背部垂直肌纤维方向轻揉、弹拨3～4遍，再顺肌纤维方向治疗3～4遍。以上手法隔日1次，7次为1个疗程。观察组患者在推拿手法治疗的基础上静脉滴注刺五加注射液40～60ml+0.9%氯化钠注射液250ml.

1.3疗效评定以梅尼埃病疗效评定标准［1］为依据分四级。

治愈：临床症状均消失，患者能够进行正常的工作和生活；显效：临床症状基本消失，偶发颈部不适、头晕，休息后缓解消失；好转：临床症状部分改善，但仍需治疗；无效：症状无明显变化。

1.4统计学方法数据采用SPSS 13.0软件进行分析，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗2个疗程后，观察组患者治愈34例（65.38%）、显效8例（15.38%）、好转8例（15.38%）、无效2例（3.85%）、总有效率为〔总有效率=（治愈+显效+好转）/（治愈+显效+好转+无效）〕96.15%，对照组总有效率为75.00%，观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

3讨论本组患者均存在一定程度的头昏、眩晕、颈部活动受限、颈项疼痛等症状，病情严重者可有猝倒或伴有呕吐、恶心。

104例患者中阵发性或持续性头痛者23例；单侧为主，伴有视物模糊、耳鸣、眼胀者27例；压痛多见于C1、C2颈椎横突、肩胛内角，伴有颈椎棘突偏歪者35例；椎动脉扭曲试验阳性者62例，少数病例出现霍夫曼征阳性、上肢深反射亢进，部分病例出现霍纳氏综合征。颈椎病性眩晕多与颈椎慢性退行性病变和椎体失稳有关，常伴有局部创伤性反应和血管因素，局部制动可使部分症状消失；但骨质增生已形成时则难以去除病因且症状持续时间较长［2］。因此，治疗要依据具体的病程及发病机理改变采取不同措施，一般以保守治疗为主。临床中发现颈椎病性眩晕患者均存在椎枕肌、斜角肌、肩胛提肌、斜方肌紧张板结或压痛，即筋结和筋块。所谓“痕迹块核”是指筋伤后的临床表现及体征的识别，伤后筋肉痉挛久不能复原谓之“痕”，迹为皮下瘀血，气血阻滞形成的小结节为“核”，核大者为“块”［3］。治筋，就是在上述部位或附近施用推拿手法，即“辨筋施治”。

【参考文献】

1陶琦。推拿手法配合刺五加注射液治疗颈性眩晕86例［J］。吉林中医药，2007，（09）：43－44.2刘戎。加味半夏白术天麻汤配合推拿疗法治疗颈性眩晕60例［J］.湖北中医杂志，2010，（11）：47－47.3牟伟忠，应有荣。推拿配合足部按摩治疗颈性眩晕疗效观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2008，（09）：157－157.