环磷腺苷葡胺治疗冠心病、心绞痛观察

【摘要】目的观察环磷腺苷葡胺治疗冠心病、心绞痛的临床疗效。方法环磷腺苷葡胺治疗注射液90mg加入5%葡萄糖溶液250ml静滴，每日1次，疗程14天。结果心绞痛显著缓解，总有效率达94.5%，缺血性心电图明显改善（P<0.01），心功能明显改善（P<0.05），血液流变学明显改善（P<0.01）。结论环磷腺苷葡胺对冠心病、心绞痛有显著疗效。

【关键词】环磷腺苷葡胺；冠心病；心绞痛（医学网搜集整理）

选择2006年3月至2008年12月我院128例住院心绞痛患者为对象，观察环磷腺苷葡胺抗心绞痛疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择选自2006年3月至2008年12月我院心内科住院的冠心病、心绞痛患者，符合心绞痛诊断鉴别方法和依据：（1）有典型的心绞痛症状（除外主动脉、心脏病及严重贫血）；（2）缺血性心电图改变：心绞痛发作时，心电图中R波占优势的导联自J点后0.06～0.08s测得ST段呈水平呈下斜型压低，并与P-R段相比≥1.0mm（0.1mV）。心绞痛持续1个月以上，在正常生活中或运动后诱发的心绞痛作每周至少3次，符合条件的128例心绞痛患者男68例，女60例，年龄48～74岁，平均（61.8±7.9）岁（医学网搜集整理）。

1.2方法环磷腺苷葡胺90mg加入5%葡萄糖溶液250ml，每日1次静滴，14天为1个疗程。观察内容（试验前后）：（1）心绞痛发作次数和条件及诱发心绞痛发作的劳累程度。（2）常规心电图∑ST12导联心电图ST段压低总和及运动负荷有心电图。（3）心功能测定：用彩色多普勒超声心动图仪，以simpon公式测试验前后左室射向分数（LVEF）和左室短轴缩短率（FS）。（4）血、尿常规、肝、肾功能，血液流变学检测。

1.3疗效评定显效：（1）同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少≥80%.（2）静息时心电图恢复正常，次级限量运动试验心电图：由阳性转为阴性或运动耐量上升二级。有效：（1）心绞痛发作次数减少50%～80%.（2）静息时心电图或次及限量运动试验心电图缺向性ST段下降，治疗后回升≥1.5mm，但未恢复正常。或主要导联倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦变为直立，或运动耐量上升级。

1.4统计学方法采用t检验。

2结果

2.1治疗疗效比较显效109例，显效率85.2%；有效12例，有效率9.4%；无效7例，无效率5.5%；总有效（显效+有效）率为94.5.

2.2状症改善和电图变化见表1，两组比较P<0.01.

2.3心功能明显改善见表2，两组比较P<0.05.

2.4血液流变学改善见表3，两组比较P<0.01.

2.5不良反应观察治疗后血尿常规、肝肾功能均无影响。表1治疗前、后心绞痛症状和心电图改善比较表2治疗前、后心功能变化比较表3治疗前、后血液病流变学比较

3讨论

上述结果表明：环磷腺苷葡胺有显著的抗心绞痛作用，能有效地纠正心肌缺血，改善心功能，抗血小板聚集和纤溶作用。因此，对冠状动脉粥样样硬化引发的心肌缺血，有确切的治疗效果。上述药效与所含腺苷有效成分密切相关[1].腺苷受体存在于大多数细胞膜上，已知有4种受体，即腺者A1、A2A、A2B、A3受体。其中A1和A2A受体与心血管系统作用密切。腺苷与A1受体结合，可通过降低心脏对儿茶酚胺的反应性，减少肾素释放等使心肌耗氧量减少，ATP消耗减少。腺苷与A2A受体结合，能通过扩张冠状动脉，抑制血小板聚集，使心肌供氧增加的作用[2].此外，腺苷减少氧自由基产生，减少中性粒细胞完整性，防止细胞内钙超负荷等作用均对心肌有保护作用。

【参考文献】1袁维秀。腺苷的生物效应及其应用。国外医学：麻醉学与复苏分册，1995，16（3）：149.

2YaoZ，CrossGJ.Acomparisonofadenosine-inducedcardioprotectionandischemicpreconditioningindogs.Efficacytimecourse，androleofKatpChannels.Ciculation，1994，89（3）：1229-1236.