前牙黏结修复的临床疗效观察

【摘要】目的通过收集和随访一定数量的前牙缺损黏结修复的患者，观察两种黏结剂在临床修复中的疗效。方法对龋坏缺损，常规去净龋坏组织，氧化锌加碘仿垫底，1周后复诊；对外伤性缺损末露髓者，均采取常规酸蚀，涂黏结剂，光照固化，对严重缺损或露髓者，采取根管治疗加根管钉或是做牙髓治疗后，黏结修复方法同上。结果使用ClearfillNewBond的黏结效果要比VLCBond的成功率高。结论对黏结修复5年后的临床效果观察，修复的成败和下列因素有关：黏结剂渗入到牙本质的深度有关，缺损部位也是一个治疗成败的因素

【关键词】黏结剂；黏结修复；前牙缺损

临床上各种不同成分的黏结剂被广泛应用，但黏结效果各有不同，我们将两种不同成分的黏结剂应用于前牙黏结修复，现将黏结修复5年后的临床疗效作一比较分析（医学网搜集整理）。

1资料与方法

1.1资料前牙因龋坏，外伤冠折，进行黏结修复，共随访复查93例，185颗牙。这185颗牙均采用黏结修复，只是使用的黏结剂不同，用两种黏结剂是随意性的，没有严格的使用条件和要求。随意分为两组：A组用ClearfillNewBond（主要成分为磷酸酯类）作为黏结剂，B组用VLCBond（主要成分为4-META）作为黏结剂，均使用Charisma复合树脂修复；酸蚀剂为：Gluma；垫底材料：氧化锌加碘仿糊剂。

1.2修复方法两组使用的修复方法完全相同，所使用的修复材料也相同。只是分别使用不同的黏结剂，对于龋坏牙的缺损，尽量去净龋坏组织，不必按要求制备洞型，用氧化锌加碘仿糊剂垫底，有自觉症状者，观察1周复诊；对于外伤性缺损未露髓者均采取酸蚀1～2min，吹干，涂黏结剂，复合树脂充填。光照40s固化。对于严重缺损穿髓露髓者，均采取相应的措施，做牙髓治疗或是根管治疗后加根管钉。黏结修复方法同上。表1临床疗效评定标准注：以上5项指标均为“良好”者为成功，有任何一项“差”者为失败表2前牙黏结修复5年临床疗效注：经χ2检验，两组疗效差异有统计学意义

1.3疗效评定标准见表1.

2结果

见表2.所有随访和复访的患者均为黏结修复5年后的患者，通过总结和统计学检验，两组疗效有一定的差异，A组的成功率比B组的高，A组的疗效比B组的好。

3讨论

对黏结修复5年后的临床效果观察，修复的成败和下列因素有关：黏结剂渗入到牙本质的深度有关[1]，并且损伤程度对黏结的效果有一定的影响。当牙本质变薄时，黏结强度降低。彻底去净玷污层，黏结强度会增加[2].前牙切角处的黏结修复，易受到外力的作用造成脱落，导致治疗失败，因此，缺损部位也是一个治疗成败的因素。整个操作过程中的隔湿也是一个重要因素。所用的两种黏结剂的黏结修复经过5年的临床观察，与一年后的临床疗效观察比较[3]，疗效随时间的延长而呈下降趋势。本组两组疗效有相差显著（P<0.01）；A组（ClearfillNewBond）的黏结效果较B组（VLCBond）成功率高（医学网搜集整理）。

【参考文献】

1洪法廉，韩永战。黏结剂与牙齿黏结的扫描电镜图谱。牙体牙髓牙周病学杂志，1991，1（2）：110.

2WatsonTF，BartlettDW.Adhesivesystems：Composites，dentinebondingagentsandglassionomers.BritDentJ，1994，19：227.

3文立亚，王光华。黏结剂应用于不制备洞形修复的临床研究。牙体牙髓牙周病学杂志，1992，2（4）：230.