大补元煎加减治疗骨质增生症160例分析

【摘要】目的观察大补元煎加减治疗骨质增生症的疗效。方法采用大补元煎加减治疗骨质增生症160例。结果经随访1年，其中临床痊愈57例，有效92例，无效11例（失访1例，按无效计算），总有效率93.1%.结论大补元煎加减治疗骨质增生症有较好的疗效。

【关键词】骨质增生症；中药治疗；大补元煎；治疗应用（医学网搜集整理）

笔者自1997年至2007年，用大补元煎加减治疗骨质增生症160例，取得了较满意的疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料观察病例共160例，男76例，女84例，年龄30～78岁，其中30～39岁23例，40～59岁104例，60～78岁33例。其中颈椎骨质增生症46例，腰椎骨质增生症66例，髋关节骨质增生症18例，膝关节骨质增生症16例，踝关节骨质增生症12例，跟骨骨质增生症2例。

1.2诊断鉴别方法和依据凡符合以下3点者纳入标准：（1）年龄在30岁以上；（2）临床症状有关节疼痛、肿胀、活动受限或相应的神经压迫症状，如麻木等；（3）典型的X线片所见，如骨刺、骨唇等。

1.3治疗方法以大补元煎加减治疗。处方：人参6g，山药10g，杜仲12g，熟地20g，当归9g，枸杞12g，山萸肉10g，牛膝12g，鸡血藤30g，桃仁9g，丹参10g，羌活10g，五加皮10g，乌梢蛇10g，炙甘草6g，头痛加白芷10g，头晕加天麻10g，上肢麻木加桑枝10g，四肢冷痛加桂枝12g，肿胀明显者加薏苡仁30g，水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程，共观察2个疗程。

1.4疗效评定标准痊愈：临床症状完全消失，能够恢复正常的生活工作状态而不计较X线片的改变；有效：临床症状显著减轻，但未完全消失，也能从事一般的工作；无效：临床症状无明显改善。

2结果

经随访1年痊愈57例，有效92例，无效11例（失访1例，计为无效），总有效率93.1%.

3讨论

骨质增生症属中医学“痹症”，“腰痛”等范畴。骨质增生症根据其有无局部原因存在，分为原发性和继发性两种。原发性骨质增生症最为常见，多见于体力劳动者、高血压患者和妇女，其发病往往受年龄、遗传、体质和代谢的影响；继发性骨质增生症常继发于关节损伤，关节畸形和关节炎症之后。骨质增生症最基本原因便是关节软骨的退行性变。使用西医药只能控制关节炎症，而对退行性变却无能为力。中医从整体观念出发、中医辨证法入手，认为肾主骨，骨刺的形成以肾虚为本。而痹痛的出现，则是机体兼感外邪所致。如《素问·上古天真论》曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长……四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。……七七任脉络……故形坏……”，“丈夫八岁肾气盛，发和齿更。……三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。……七八肝气衰，筋不能动，……肾脏衰，形体皆极”。认识到人的生长发育、衰老甚至死亡皆肾气使然。肾为先天之本，主骨生髓，藏精化血，是人生命的动力。肾气充实，则筋骨坚强。凡年老肾亏或久病肾虚，均可导致精枯血少，筋骨懈惰，发生蜕变，骨质增生。《素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，说明痹痛的出现皆由风、寒、湿三种外邪侵袭所致。临床以感邪的偏颇又有风痹、寒痹、湿痹之分。从骨质增生症的特点来看，主要属于寒痹、湿痹，故所感外邪也以寒邪、湿邪为主。所以治疗本病时扶正祛邪兼顾，既能补肾强骨，固本扶正，增强体质，延缓衰老蜕变，又能疏风通络，蠲痹止痛，改善局部组织循环，消炎镇痛。笔者治以扶正祛邪为主，方用大补元煎加减治疗。方中熟地补肾滋阴，填精补髓，山萸肉、枸杞子、杜仲、牛膝养阴益精，强健筋骨；山药、炙甘草益气健脾，开拓肾精化源，“培后天以养先天”；人参、当归补益气血，强壮元气，以加强培元补肾之功；丹参、桃仁、当归活血袪瘀；羌活、五加皮、牛膝、乌梢蛇、鸡血藤具有补肝肾、袪风湿、利关节、通经络的功效。全方共奏培元补肾、袪风利湿、活血化瘀、疏通经络之功，临床上可取得较满意的疗效。外邪侵袭所致。临床以感邪的偏颇又有风痹、寒痹、湿痹之分。从骨质增生症的特点来看，主要属于寒痹、湿痹，故所感外邪也以寒邪、湿邪为主。所以治疗本病时扶正祛邪兼顾，既能补肾强骨，固本扶正，增强体质，延缓衰老蜕变，又能疏风通络，蠲痹止痛，改善局部组织循环，消炎镇痛。笔者治以扶正祛邪为主，方用大补元煎加减治疗。方中熟地补肾滋阴，填精补髓，山萸肉、枸杞子、杜仲、牛膝养阴益精，强健筋骨;山药、炙甘草益气健脾，开拓肾精化源，“培后天以养先天”;人参、当归补益气血，强壮元气，以加强培元补肾之功;丹参、桃仁、当归活血袪瘀;羌活、五加皮、牛膝、乌梢蛇、鸡血藤具有补肝肾、袪风湿、利关节、通经络的功效。全方共奏培元补肾、袪风利湿、活血化瘀、疏通经络之功，临床上可取得较满意的疗效。