【关键词】灯盏细辛川芎黄芪当归痛经水针

原发性痛经是青少年女性常见病、多发病。2007-05—2007-10，我们应用穴位注射治疗原发性痛经75例，并与扶他林片治疗75例对照观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

全部150例均为本院疼痛门诊患者，随机分为2组。治疗组75例，年龄13～26岁；未婚52例，已婚23例；病程最短1年，最长13年；病情程度［1］：中度42例，重度33例；辨证分型：气滞血瘀型45例，寒湿凝滞型21例，气血虚弱型9例。对照组75例，年龄14～28岁；未婚55岁，已婚20例；病程最短1年，最长14年；病情程度：中度45例，重度30例；辨证分型：气滞血瘀型44例，寒湿凝滞型20例，气血虚弱型11例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（医学网搜集整理）。

1.2诊断鉴别方法和依据

符合《妇产科学》［1］中原发性痛经的诊断鉴别方法和依据，分型符合《中医妇科学》［2］的标准。

1.3纳入标准

符合诊断及分型标准，能坚持完成治疗，无其他疾病者。

1.4治疗方法

1.4.1治疗组

1.4.1.1气滞血瘀型、寒湿凝滞型

灯盏细辛注射液10mL+2%利多卡因5mL+0.9%氯化钠注射液5mL，腰俞缓慢注入；川芎嗪注射液50mg+维生素B121mg+0.9%氯化钠注射液2mL，关元、白环俞各2mL.月经前2日或经期注射，每个月经周期1次。

1.4.1.2气血虚弱型

黄芪注射液10mL+2%利多卡因5mL+0.9%氯化钠注射液5mL，腰俞缓慢注入；复方当归注射液4mL+维生素B121mg，中极、关元俞各2mL.月经前2日或经期注射，每个月经周期1次。

1.4.2对照组

痛经时予扶他林片75mg，每日2次口服，连服2日。

1.4.3疗程

2组均6个月经周期为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.5疗效标准（自拟）

治愈：症状完全消失；显效：症状基本消失，能正常工作或学习；无效：症状无明显改善，影响工作学习及生活。

2结果

治疗组75例，治愈60例，占80%；显效12例，占16%；无效3例，占4%；总有效率96%.对照组75例，治愈6例，占8%；显效24例，占32%；无效40例，占60%；总有效率40%.2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组临床疗效优于对照组（医学网搜集整理）。

3讨论

原发性痛经是少女月经初潮后即有的痛经，发病常有规律性，周期性，一般在行经前后1～3日发生，以经前及经期发作为多，持续1～3日，对每例患者来说，发病时间相对固定。多为功能性，生殖器官无器质性病变，与月经期子宫内膜前列腺素含量增高有关，尤其前列腺素F2α含量增高引起子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛而出现痛经［3］。

中医学认为，肝郁气滞，寒湿凝滞，湿热阻滞导致冲任瘀阻，血海气机不利，经血运行不畅，以致于不通则痛，属实证痛经；气阴亏虚，肝肾虚损导致气血虚少，冲任不足，胞脉失常以致于不荣则痛，属虚证痛经。治疗原则：气滞血瘀型以理气行瘀止痛为主；寒湿凝滞型以温经散寒为主；气血虚弱型以补气养血为主。灯盏细辛注射液活血祛瘀，通络止痛，使瘀血阻滞患者经血通畅。黄芪注射液大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，并助诸药之力，使气血虚弱者气血通顺而止痛，还能增强人体免疫功能［3］。当归对子宫有双向调节作用，即兴奋和抑制作用，可活血调经镇痛［4］。川芎嗪可使小动脉扩张，明显加速微循环血流速度，增加血管开放数目，解除平滑肌痉挛，从而改善子宫缺血缺氧状态，抗血小板聚集，利于经血排出［3］。中药制剂穴位注射，集药物和穴位双重作用，具有温经散寒、活血化瘀止痛、振奋经气、疏通经络作用，使脏腑功能得到调整，子宫局部血液循环得到改善，前列腺素随血液运行排泄增加，前列腺素F2α水平下降，从而解除了子宫平滑肌的强直性收缩，症状消失［3］。

此外，应加强对原发性痛经患者的健康教育，如普及性生理知识的教育，消除恐惧心理；工作学习及生活要有规律，月经前后及月经期间忌生冷饮食，避免诱发或加重痛经，期间喝些红糖姜汤水，可缓解症状；多参加体育活动，增强体质，特别对虚弱者更有必要，可提高治疗效果（医学网搜集整理）。

【参考文献】

［1］乐杰。妇产科学［M］。北京：人民卫生出版社，2004：347.

［2］张玉珍。中医妇科学［M］。北京：中国中医药出版社，2002：124-128.

［3］赵明新，闫俊英，董亚静。穴位注射治疗原发性痛经的临床观察［J］。广东医学。2007，28（4）：653-654.

［4］薄慕真。实用注射疗法［M］。石家庄：河北科学技术出版社，2000：110.