归脾汤配合心理疏导治疗围绝经期失眠

归脾汤配合心理疏导治疗围绝经期失眠：

围绝经期失眠症是常见病症，属于中医学“绝经前后诸证”、“不寐”的范畴。本病逐渐成为影响女性身心健康的重要因素，严重影响女性的生活质量。

1资料和方法

1.1一般资料按照中国精神障碍分类与诊断标准，对照筛选确诊，共46例，并以失眠为主诉。全部病例均系我科门诊患者。年龄在43~57岁，平均（50±3.45）岁，其中未绝经12例，绝经34例。病程最短者一个月，最长者5年。全部病例均经必要理化检查，排除相关器质性病变及其他神经科疾患，能坚持服药一个疗程者。

1.2治疗方法

归脾汤加减治疗。药物组成：黄芪、党参、酸枣仁各30g，白术、茯苓各20g，远志、龙眼肉、木香、当归、山茱萸、何首乌各15g，柴胡、五味子各10g，甘草6g.随症加减：如胸闷，胁肋胀满，乳胀加郁金、延胡索、佛手；潮热，手足心热加牡丹皮、地骨皮、栀子；耳鸣，口干加生地黄、麦门冬、菊花；盗汗加麻黄根、煅龙骨、煅牡Γ谎膝酸软加川续断、杜仲；腹胀纳差加鸡内金、枳壳、山楂；恶心加半夏、砂仁；项背紧痛加葛根、桂枝。每日一剂，水煎服，日分2次，15d为1疗程。同时配合心理疏导治疗，帮助病人正确认识和对待疾病，树立战胜疾病的信心。

2结果

2.1疗效标准依据《中药新药治疗失眠症临床研究指导原则》。①临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；②显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；③有效：临床症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h；④无效：治疗后失眠无明显改善，或反加重者编辑整|理。

2.2治疗结果46例中，临床痊愈30例，显效14例，无效2例，总有效率95.65%.

3讨论

失眠属于祖国医学“不寐”范畴。其病机为气血阴阳失调，脏腑功能紊乱。围绝经期综合征又名绝经前后诸症，是以妇女卵巢功能衰退为主而产生的一组症候群，中医认为肾虚是其发生、发展的主要原因。女性经历经孕产乳几十年耗损而进入更年期，肾气日衰，精血亏虚，易致阴阳失调，气血功能失常故失眠症在更年期妇女中甚为常见。肾阴不足，不能涵养肝木，肝阳偏亢，虚火上扰，魂不守舍而致失眠；肾水不足，不能上济于心，心火亢盛致失眠；阴血不足，心神失养致失眠；肝肾同源，肾阴不足，肝血不充，肝主藏血，血舍魂，魂不能藏致失眠；本方法以内服归脾汤为主，归脾汤中，人参、黄芪、白术、甘草补气益脾；当归养肝生血，茯苓、枣仁、桂元肉养心安神，远志宁心安神，定志宁心；木香醒脾除滞，疏理气机；全方共奏补血益气，健脾养心，安神定志之功，复以熟地黄，枸杞以益肾养阴，龙胆草、黄芩消除火热；竹茹、黄连清热祛痰，故对失眠患者有较好疗效。

《素问·上古天真论》指出：“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来。”不寐属心神病变，日常尤应注意精神调摄，因此在治疗更年期不寐患者的过程中，对患者的心理疏导十分重要，在治疗过程中，要像朋友一样同患者交谈，尽量开导患者的心理，引导患者用平常心去对待烦心事。同时嘱其平时保持良好的生活习惯，晚上按时就寝或晚上出现睡意时就立刻就寝等，这些有助于加强治疗效果。