中药颗粒剂治疗阑尾炎术后伴发肠梗阻

中药颗粒剂治疗阑尾炎术后伴发肠梗阻：

阑尾炎临床治疗，大多选用西医保守治疗，或急诊手术治疗，一般选择中医治疗不多，在术后出现发热、肠梗阻选用中医治疗并不常见［1］。笔者根据清热法、攻下法在急性热病及急腹症的临床应用，取其清热药、攻下药是中医清法和下法的必选药物，是中医治疗八法中两大治则，清热药具有清热解毒之功，是应用于发热性疾病所致的中高度发热病，其应用范围之广，其疗效之显著，而且产生疗效迅速；攻下是攻下法用于热毒之邪致使人体机能失常，气机紊乱，功能失调所致，气机阻滞产生的疾病，临床患者出现腑气不通而壅滞之腑实证，在先贤医者应用，当今应用亦有之，如今在急腹症术后并发症中应用，就要慎之又慎，辨证得法，应用适度，灵活运用，必然也会获得理想的治疗效果。

病案举例：许某，男，3岁，肥西县人，该患儿因腹痛呕吐等症状在省某医院确诊为急性阑尾炎，于2009年2月中旬收住本院小儿外科病房手术，行阑尾切除术，术后经抗感染退热等治疗，3d后仍发高热，因不能进食，插入胃管。主管床位主任医师，因患儿热高不退，建议我处增加中医中药治疗。笔者根据患儿阑尾虽切除，感染病灶不存在，其发病的病理产物等邪毒残留仍存在积宿机体，因而会出现发热难退，针对患儿此时病况，结合自己的临床经验，按病状是热毒内陷所致发热，投以清热解毒，通腑理气，清热为主，理气为辅，方药：青蒿、升麻、黄连、红藤、栀子通腑理气，大黄、枳壳，嘱患儿家属立即取药急煎内服，当天上午服药后2小时体温降至正常。下午腹痛、腹胀，患儿难忍，儿外科医师给摄片检查，片示：肠腔有积气，液平存在，发现肠梗阻征象，患者父母再次来到我诊室，要求给予处理，笔者根据其患儿阑尾术后3天，再次选择手术治疗，其风险之大，家属思想承受压力大等因素，为了患者的身体尽早康复，大胆的选用中医中药应对处治，特针对肠梗阻，当即构思选用中药颗粒剂，方药如下：红藤、大黄、鸡内金、蒲公英、厚朴、炒枳壳。其大法是以清热通腑，理气消滞，施于患儿，由胃管注入，次日早上在上班前，我到患儿床位前，主管医师告之患儿腹痛消失，肠梗阻获得解除，上午8时许，患儿父母再次到门诊要求再开上药继服，当时我告之上午观察一下，必要时下午再考虑开药，下午患儿无异常，于下午4时开上方2剂颗粒剂，药后病儿出院疗养，15d后其母告之一般情况良好，一切安好。其治疗效果不但主管医师认可，病家满意，作为笔者也为中医的疗效而感到惊奇。

按：根据该患儿阑尾术后的两大并发症，发热、肠梗阻，治疗难度、治疗风险均存在，该患儿的病症虽重，但在经治医师及患儿家属对中医的认可和选择是难得的，其患者因阑尾术后，出现两大并发症，临床不甚多见，特别是在一剂退热剂控制高热，一副颗粒剂打通肠梗阻，使患儿疾病获得控制，热退梗阻消除，替代了再次手术的风险，甚至挽救了患儿的生命危险，笔者选用清热攻下通腑取效迅速，充分证明中医中药在临床治疗疾病只要辨证合理，用药精炼，就会取效迅速，其次是中医治疗要临症不乱，仔细诊病，辨证要准，立法要恰当，用药要精炼，因时因人，因病势用法，用药，才能药到病除，只有不断研究，大胆尝试，才能使中医中药在医林中作出更多的贡献，为祖国医药增辉润色。

［1］刘思印．中西医结合治疗阑尾炎术后并发症60例［J］．河南中医，2010，30(3):295。