多发性硬化中医病因病机和治疗

多发性硬化中医病因病机和治疗：

1、多发性硬化的中医病因多发性硬化的病因极其复杂，目前尚不能确定，感染、注射疫苗、气候、工作压力过大、遗传、生育、外伤等因素均可能导致本病的发生。是内因（遗传因素）、外因（病毒感染）和环境三个方面共同作用的结果，是机会致病。从中医学来讲，既有六淫和七情致病，也有不内外因致病，比如外伤（拔牙、手术、外力损伤）。但前提是素体“正气不足”，即《内经》所云的“邪之所凑，其气必虚”，如果“正气存内”则“邪不可干”。正气不足、正邪相争，导致疾病的发生。从这个意义上说，多发性硬化有正虚的一面，也有邪实的一面，如果把正虚比作免疫功能低下，把邪实比作免疫功能亢进，其发病实际上就是一个免疫失衡的过程，既有不足的一面又有亢进的一面，不是绝对意义上的亢进或不足，而是相对的概念，因此用免疫失衡更为确切（医学网搜集整理）。

2、多发性硬化的中医病机是五脏失衡。核心在肾虚《素问·痿论》论述痿证的病因有“有所亡失，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，发为痿蹙”：“悲哀太甚，则胞络绝……数溲血，传为脉痿”：“入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿”：“居处相湿，肌肉濡渍，发为肉痿”：“有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，骨枯髓减，足不任身，发为骨痿”，并将痿证分为五脏痿和五体痿，症状有所不同。《素问·生气通天论》有“湿热不攘，大筋续短，小筋弛长，颁短为拘，弛长为痿”等描述。概括而言，病因有情志不遂、房事过度、居处湿地、劳倦过度、外感湿热等。

从临床看，中医对多发性硬化的病因认识也有不同，有强调脾虚，有强调肾亏，也有主张湿热，还有认为气血不足，可谓莫衷一是，但总体而言，认为本病病因肾虚者居多。现代医学技术有助于统一认识，提高中医诊断和治疗水平。

核磁共振成像显示，多发性硬化患者其病灶在脑或脊髓，或两者兼有。中医学认为，肾主骨生髓，髓会于脊柱成脊髓，会于脑窍为脑髓，在五脏之中，多发性硬化与肾的关系最为密切，《素问·痿论》有云：”肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。“因此，多发性硬化的中医病机是五脏失衡，核心在‘肾，。肾虚髓亏是本。

3、多发性硬化的中医治疗要持之以恒多发性硬化是一种神经系统的自身免疫性疾病，自身免疫的调节不是短时间内能够恢复的，需要较长时间的药物治疗，才有可能恢复其免疫平衡。多发性硬化迄今尚不能完全治愈，即不能完全控制疾病的进程，最主要的原因就是因为缺乏调节免疫功能的有效药物。激素只在急性期控制炎症，缓解病情，对缓解期髓鞘的修复无裨益，且激素副作用多，易引起骨质疏松甚至股骨头坏死、降低免疫功能导致继发感染等，因此不能长期使用。干扰素虽然疗效肯定，可以降低三分之一的复发率，但部分患者因为注射干扰素产生中和抗体，临床疗效降低，而且价格昂贵，难于在中国广大患者中推广使用。那他珠单抗在美国再次上市，一方面鉴于其较好的降低复发率和减轻神经功能残障，另一方面由于其引起脑白质严重病变，致使其临床使用范围受到严格限制，目前其副作用还在严密监测中。在目前的治疗方法中，中医辨证治疗得到众多患者肯定，因为临床和实验研究表明中医是有效的。

3.1中医治疗是有效的中医药在治疗如风湿、类风湿疾病、强制性脊柱炎、肾炎等免疫性疾病方面有传统的优势，同样中医药治疗多发性硬化的疗效是可以肯定的，比如，笔者用二黄方治疗可以减轻多发性硬化患者轴突的损伤，减少其复发。

当然，中医治疗多发性硬化的疗效重在辨证，要把握疾病的轻重缓急、辨别脏腑失衡的关键，方能立法、遣药、处方；由于本病的复杂性，患者的病灶位置、数量和病损程度有异，病程长短不一，发病年龄不同，治疗时机有别，或者患者伴有其他的疾病，如合并甲状腺疾病、风湿性关节炎、干燥综合征、慢性湿疹、银屑病、慢性肝炎、肾小球。肾炎、红斑狼疮等，因此，其在症状表现上差异很大，不同症状治疗的难度也不同，所以，在疗效上因人而异。如只有轻微感觉障碍，疗效就好，如有肢体运动障碍取效就慢；年轻患者疗效好，年龄大者相对就差；首次发作者获效大，反复多次发作者获效则小。