肿瘤中医常用外治方法概述

肿瘤中医常用外治方法概述：

中医外治法由来已久，内外妇儿皆有广泛的应用，尤其是外治法治疗肿瘤更是源远流长，早在《内经》时代即有记载，《灵枢？痈疽》日：“发于腋下赤坚者，名日米疽，治之以砭石，欲细而微，疏砭之，涂以豚膏。”经文中的豚膏即是用豚脂调制而成的外用软膏剂，后世吴师机在《理瀹骈文》中提出：“外治治理，即内治治理，外治之药即内治之药，所异者法耳”，临证善用敷、熨、熏、擦等各种外治方法，治疗多种疑难病证，尤其癥瘕、痈疽等类似现代肿瘤的病证。近些年来，中医外治法以其独特的优势，在肿瘤的治疗与调护过程中发挥着越来越大的作用，在直接杀灭瘤体，治疗癌性疼痛、恶性腹水、放化疗后毒副反应以及防治术后并发症等方面都有良好的效果。本文就近年来中医外治肿瘤的常用方法作一梳理（医学网搜集整理）。

1贴敷法：1.1直接贴敷法直接贴敷法通常采用新鲜生药，捣成泥状，外敷于肌表。常用外敷的生药有扶桑叶、仙人掌、芦荟、海带、蒲公英、蟾蜍皮等。适用于防治静脉给药化疗过程中，化疗药物对局部组织和血管的强烈刺激而引起的局部持续性疼痛。王飞华等采用鲜扶桑叶和赤砂糖捣碎外敷治疗儿童化疗局部性疼痛。结果，治疗组30例，显效20例，有效9例，总有效率为96.67％，与对照组总效率73.53％比较，有显著性差异（P<0.05）。张国栋采用芦荟、海带外敷预防化疗性静脉炎。结果，对照组静脉炎发生率（29.72％）显著高于芦荟组（14.84％）和海带组（16.13％），且芦荟组静脉炎的发生率显著轻于海带组（P<0.01），表明芦荟、海带对化疗性静脉炎有明显的预防作用，而芦荟优于海带。

1.2膏药外敷法膏药是中医外治法的一大特色，主要包括软膏剂和硬膏剂。临床根据病情辨证选药，制成膏剂后外敷于肌表特定部位，如肿瘤对应的体表、疼痛部位、穴位或者脏腑体表投影区域应用范围较广，在肿瘤治疗的全过程皆可配合使用。徐薪等用“川红拔瘤膏”在颅外（剃除头发后MRI靶向定位）距离病灶最近部位外敷给药，治疗脑胶质瘤60例。结果，患者临床症状与体征改善方面，显效病例占56.66％，有效病例占21.66％，总有效率为78.33％，且实验结果证实该制剂无任何不良反应。朱学明等对160例癌性疼痛患者采用随机分组，单盲给药，治疗组100例用化积镇痛膏（由生天南星、生附子、生川乌、马钱子、黄药子、穿山甲、乳香、没药、蟾蜍、冰片组成）外敷，对照组60例以蟾酥散外敷。结果，治疗组和对照组镇痛总有效率为94％和80％，治疗组在镇痛有效率、平均止痛持续时间、生活质量卡氏评分提高稳定虑等方面疗效均优于对照组（P<0.05，P<0.01）。贾喜花等采用白玉膏外治疗放射性皮炎84例。结果：最短3天起效，最长3周起效，84例均完全缓解。1.3散剂外敷法散剂是将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂，与膏剂相比，制备更为简便，吸收更快，节省药材，而且便于使用和携带。其适用范围与膏剂类似，多用于癌性腹水，癌性疼痛，术后并发症等。张翔等采用自拟“消臌散”（组成为生草乌50g，花椒目30g，麻黄30g，沉香30g，枳实30g，槟榔30g，牵牛子20g，甘遂30g，大戟30g，葶苈子30g，冰片10g，芒硝300g等，研末，冰片后人，芒硝用时放人）治疗癌性腹水。结果，治疗组临床疗效略高于对照组，无显著性差异（P<0.05），但是健康状况评分明显优对照组（P<0.05），且无化疗毒副反应。龚淑芳等用消瘤止痛外敷散（青黛40g，雄黄30g，明矾30g，芒硝10g，制乳香50g，制没药50g，冰片10g，蟾蜍20g，麝香2g）于肿瘤体表投影区外敷，同时予特定电磁波仪（神灯）局部照射，治疗晚期肝癌，连续给药30天后，治疗组38例，癌痛控制11例，显效6例，好转11例，稳定5例，总缓解率74％明显高于对照组38％，差异显著（P<0.05），且治疗前后肿瘤面积、AFP数值差异也非常显著（P<0.01）。

2、涂擦法涂擦法主要针对酊剂而言，酊剂多为中药经过酒精或白酒泡制而成，直接涂擦于肌表，具有活血化瘀，舒经通络，行气散滞，利水消肿，镇静止痛之功。尤其适用于各种癌性疼痛以及化疗引起的静脉炎等。陆益等对20例癌性疼痛患者采用香术止痛酊（由川乌、延胡索、莪术、乳香、没药和冰片等组成，经65％乙醇浸泡后回流提取）外涂癌痛相应体表部位的方法予以治疗，对照组20例，口服达宁片。结果，两组在总有效率、起效时间、镇痛持续时间方面无显著性差异，但是治疗组在改善生活质量，改善血液流变学指标及不良反应发生等方面明显优于对照组（P<0.05）。刘岩用黄柏15g，大黄10g，苦参10g，乳香9g，没药6g，冰片6g，制成酊剂，湿敷治疗化疗性静脉炎。结果，治疗组32例，痊愈22例，有效9例，总有效率为96.9％，高于对照组的83.3％，差异有统计学意义（P<0.01）。