历代少提肺血的原因再探(2)

可见，古人对于《血气形志篇》中太阴的理解有所不同，一说为手太阴肺经，一说将手太阴肺经与肺脏相混，一说为肺脏。如从后两说的观点，则很容易得出肺脏少血的结论。

如上所述，肺既然不是多血之脏，再多提肺血就与肺的实际情况不相符了，所以就没有实在意义。这可能是古人少提肺血的原因之一。在此基础上，由肺脏之血亏少所形成的肺血虚证也就变得比较少提了。

肺血的病证一般可见肺血虚、肺出血、肺瘀血等几种，这几种在临床上都不少见。但从古今可检可见的资料记载来看，肺出血、肺瘀血经常出现，而肺血虚就很少出现，从古至今皆是如此。通过实际检索情况来看，古代确实极少，甚至从未提及。如以“肺血虚”为关键词，以“内容搜索”检索《中华医典》，检索结果为0.同样，现在也较少提及。以肺血虚为关键词，限定在题名或关键词字段，在维普医药信息资源数据库中检索近20年的文献，仅检出4篇文献。可见，肺血虚证是一个长期被人遗忘、忽视的证候，以至于人们认为没有肺血虚证。因而肺血及肺血虚证也就没有实在的临床价值，没有临床价值的理论自然而然就会逐渐被淡化、弱化。长此以往，肺血及肺血虚证自然就不再被提及了。这和五行学说中的某些现象是类似的。

五行学说中，五官、五谷等配属五行存有分歧，如同为耳，《阴阳应象大论》与肾水相配，而《金匮真言论》却与心火相配。现在通行的配属关系是前者而非后者，之所以耳与肾水相配，肾开窍与耳能得以保留并被接受，正是因其与临床较为相合的原因，简单地说就是“临床选择” 的最终结果。类似的，“火能生土”涵义由最初的心火生脾土演变为命门火生脾土，也是“临床选择”的结果。可见，中医是讲求实用的，所以，不合临床实践，没有临床价值的理论一般都是短命的，最终的结果就是在自生自灭中而销声匿迹。肺血及肺血虚证与其非常类似，因而也是长期被人遗忘的角色而得不到重视。近年来，虽然有文章出现为之呐喊、呼吁，但无奈于声音太小，现状还是没有改观，肺血及肺血虚证面貌依然，少有人问津（医学网搜集整理）。

【参考文献】

［1］张琰。 试论“肺血虚证”的存在性［J］。天津中医学院学报， 1999，18（1）：45.

［2］魏凤琴。五脏精气血津液理论及其指导意义［J］。 中医药学刊 ，2006，24（5）：897.

［3］胡剑北。中医肺脏实体研究［J］。中医文献杂志，2005，2：26.