醒脑开窍针刺法治疗脑血管病后遗症

【关键词】 脑血管意外 并发症 针灸疗法

2004—2007年，笔者采用醒脑开窍针刺法为主配合头针治疗脑血管病后遗症169例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组169例均为本院针灸科住院患者，男128例，女41例；原发病：脑梗死117例，脑出血52例；年龄最小33岁，最大81岁；病程最短3个月，最长6个月；有高血压病病史者148例。

1.2 诊断鉴别方法和依据

参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［1］确定诊断（医学网搜集整理）。

1.3 治疗方法

主穴：内关、人中、三阴交。配穴：极泉、尺泽、委中。头针：选对侧运动区、感觉区、语言区并配合晕听区、运用区、足运感区。操作方法：先刺双侧内关穴，直刺0.8～1寸，采用提插泻法，使针感直达指端，继刺人中穴，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用雀啄手法，以流泪或眼球湿润为度，三阴交穴在内踝上3寸，针尖沿胫骨后缘向后斜刺1～1.5寸，采用提插补法，使下肢抽动3次。抬臂取极泉穴，直刺1～1.5寸，用提插泻法，以上肢抽动3次为宜，让患者上肢屈肘呈120°，取尺泽穴进针0.8～1寸，余同极泉穴，委中穴宜仰卧屈胯直腿取穴，进针0.5～1寸采用提插泻法，使下肢抽动3次即可。日1次。头针用手捻针法，每5 min捻转1次，捻速为200次/min，共捻3次，留针15 min取针。每日1次。10日为1个疗程，3个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准［1］

痊愈：思维正常，语言清楚，肢体功能基本恢复正常，除生活自理外，能操持家务或参加轻体力劳动；显效：思维正常，语言、上下肢有一项恢复不完全；好转：病情有进步，意识清，语言和肢体运动功能部分恢复；无效：治疗前后无明显变化。

2 结 果

本组169例，痊愈82例，占48.5%；显效63例，占37.3%；好转20例，占11.8%；无效4例，占2.4%.总有效率97.6%.

3 体 会

脑血管病后遗症属中医学中风范畴。脑为诸阳之会，经气上输头部，贯注于脑，用以维持脑部的正常功能活动。当各种病因引起经气在头部运行发生障碍，使经络系统失去平衡，即可引起中风。经气在头部运行发生障碍，使经络系统失去平衡。醒脑开窍针刺法配合头针治疗脑血管病后遗症，采用阴经穴为主，阳经穴为辅。主治功能上以“开窍启闭”改善元神之府—大脑的生理功能为主，以疏通肢体经络之气为辅。中风的关键性发病机理改变为内风而致的“窍闭神匿”。针刺泻内关、人中、委中、极泉、尺泽穴等，可开窍、醒神、通络；补三阴交既可生髓醒脑，又可滋水熄风，补泻兼施。配合头针激发局部经气。醒脑开窍针刺法配合头针收到标本兼顾，相得益彰之效。在治疗的过程中，早期督促患者加强主动或被动的功能锻炼和语言练习，是提高疗效的关键（医学网搜集整理）。