消扁汤治疗小儿急性扁桃腺炎60例

小儿急性扁桃腺炎一般采用口服或注射抗生素，但因退热的时间较长，不良反应较多，且患儿对注射药物有恐惧感。笔者依据中医理论，自拟消扁汤进行治疗，与常规抗生素疗法进行对比，现将结果报告如下：

1临床资料选择小儿急性扁桃腺炎患者125例，均为门诊病人，依据发热、咽痛、扁桃腺肿大或化脓等临床症状体征而确诊。随机分为二组，治疗组60例，男32例，女28例；年龄5～12岁，平均年龄7.5岁；就诊时已发热1～3天，其中高热（超过39°C）52例。对照组65例，男33例，女32例；年龄5～13岁，平均年龄8岁；就诊时已发热1～2天，其中高热55例。比较两组病情程度情况无显著性差异（P>0.05）。

2治疗方法治疗组采用自拟方消扁汤。处方：银花、夏枯草各12g，连翘、牛蒡子、威灵仙、桔梗各10g，赤芍6g，甘草3g.大便秘结加生大黄、炒栀子各6g；高热加生石膏30g，玄参10g；咽痛加射干、山豆根各6g.1剂/d，水煎二次混匀，分3～4次口服。对照组采用口服复方新诺明（50mg/kg/日，分二次口服，首剂加倍），肌注青霉素（5万单位/kg/日，分二次，皮试），对青霉素过敏者，给予肌注林可霉素（30mg/kg/日，分二次）。

3疗效标准痊愈：用药三天内体温降至正常，扁桃腺消肿；有效：用药二天后体温下降，四天内降至正常，扁桃腺消肿；无效：发热超过五天，扁桃腺红肿（或化脓）不消（医考必过网搜集整理）。

4治疗结果参见表1～表2.

表1两组疗效比较

n痊愈有效无效总有效率（%）

中药组60562296.6西药组65537392.3

经Ridit分析表明，两组可信区间重叠，两组疗效无差异，中药组疗效相似于西药组。

表2患儿退热及扁桃腺消肿时间比较

n平均退热消肿时间（d）P值中药组582.0±0.5<0.05西药组603.5±1.0

从表2可知，两组有效患儿在发热的体温恢复时间以及扁桃腺消肿时间的比较上有统计学差异（P<0.05）。说明中药组对患儿的退热消肿方面优于西药组。

5体会小儿急性扁桃腺炎为儿科上呼吸道感染的常见表现。中医认为是在小儿对疾病抵抗力不足的情况下，风热邪毒从口鼻而入，侵犯肺胃两经，咽喉为肺胃之门户，所以首当其冲，邪毒相持郁结于咽喉两旁所致。治宜疏风清热，解毒散结。自拟消扁汤中以银花、连翘、牛蒡子疏风清热解毒，连翘配合夏枯草清热散结，桔梗利咽排脓，威灵仙和赤芍行瘀散结。本方特点在于认识到扁桃腺肿大（或化脓）为有形之发病机理产物，故重用清热散结之品。诸药合用，使急性发炎肿大的扁桃腺迅速消肿，随之发热、咽痛诸症很快痊愈。