射干麻黄汤加减治疗咳嗽

【关键词】 咳嗽／中医药疗法；慢性支气管炎；射干麻黄汤／治疗应用

咳嗽是临床中的常见病、多发病，具有病程长、易反复发作的特点，给患者工作和生活带来很大的不便［1］。笔者采用射干麻黄汤加减治疗外感咳嗽80例，疗效显著，现报道如下。

1 一般资料

本组80例中，男48例，女32例；年龄35～75岁，平均55岁。其中单纯型32例，喘息型28例，伴急性发作20例，病程1周～2年。入选病例均符合全国慢性支气管炎的诊断鉴别方法和依据［2］，并经X线拍片或透视确诊，排除肺结核、肺癌及其它疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息症状。

2 治疗方法

全部病例均应用射干麻黄汤加减治疗，每日1剂，水煎分2次服。基本方：射干10 g，麻黄5 g，细辛3 g，五味子10 g，制半夏9 g，紫菀9 g，款冬花9 g，甘草3 g.若见咳嗽无痰或痰少黏稠难出、鼻燥咽干、声音嘶哑者，加沙参、麦冬、川贝母；若喘息严重者加旋覆花、苏子；咽痒者去五味子加前胡、牛蒡子；若见咳嗽气喘，痰稠苔黄者去细辛、五味子，加黄芩、连翘、桑白皮、杏仁、浙贝母等。

3 结果

3.1 疗效标准 痊愈：咳嗽、咳痰、气喘等症状或体征消失，且3个月未见复发，各种理化检查恢复正常；好转：症状或体征明显改善；无效：症状或体征无变化或加重。

3.2 治疗结果 本组经治疗1个疗程后，痊愈32例，好转43例，无效5例，总有效率为93.7%.

4 典型病例

张某，男，43岁，2005年3月18日初诊。患者1周前因外感风寒而咳嗽，伴头痛鼻塞，关节酸痛，寒热无汗，饮食减少，自服感冒药后，外感等症已好转，但咳嗽不止，痰稀色白，舌苔薄白，脉浮。诊断为外感风寒咳嗽。处方：炙麻黄10 g，细辛6 g，荆芥10 g，防风10 g，苏子10 g，射干10 g，款冬花10 g，半夏10 g，五味子10 g，杏仁10 g，川贝母10 g，陈皮10 g，炙甘草6 g.每日1剂，水煎服。服3剂后咳嗽明显减轻，痰量减少，继服3剂而愈。

5 讨论

咳嗽是常见病，中医学认为咳嗽的病因有外感和内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系，致使肺的卫外功能减退或失调，以致在天气冷热失常、气候突变的情况下，六淫外邪或从口鼻而入，或从皮毛而受［3］。由于四时主气的不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。风为六淫之首，其它外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导［4］，张景岳曾倡“六气皆令人咳，风寒为主”之说，认为以风邪挟寒者居多。寒邪犯肺，肺失清肃，气逆而为咳。射干麻黄汤出自中医学四大经典之一的《金匮要略》，原方条文为“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”，据此可知该方所治为咳嗽气促的病症［5］。本方有散寒宣肺、止咳化痰、平喘降逆之功效。方中射干消痰开结通气道；麻黄宣肺平喘，豁痰利咽；生姜、细辛温肺化饮，辛散风寒；紫菀、款冬花温肺止咳化痰；半夏燥湿化痰；五味子收敛肺气以止咳；大枣安中调和诸药。全方共奏温肺散寒，止咳化痰平喘之功［6］（医学网搜集整理）。

【参考文献】

［1］刘 剑，方晓玲，郑 颖，等。中药治疗咳嗽56例［J］。吉林中医药，1999，19（6）：30.

［2］张伯臾，董建华，周仲英，等。中医内科学［M］。上海：上海科学技术出版社，1985：4243.

［3］吴雄志。段光周教授三部法辨治外感咳嗽经验［J］。长春中医学院学报，2000，16（1）：1112.

［4］孙立亭，李 莉。双仁双根汤治疗外感失治咳嗽54例［J］。吉林中医药，2000，20（2）：17.

［5］张聪广。射干麻黄汤治疗138例咳嗽临床观察［J］。四川中医，2008，26（4）：78.

［6］黄 弼，刘 宇，杨建平，等。射干麻黄汤临床药理实验研究［J］。中华内科杂志，1998，36（4）：261.