石淋的温肾化气法治疗

关键词：石淋；中医药疗法；温肾化气

中医治疗石淋常用通淋利尿、清热利湿、活血化瘀、行气导滞等法。也有以益气通淋法和通淋益肾法为主治疗泌尿系结石的报告。笔者用温肾化气法治疗石淋疗效较佳，现整理如下。（医学网搜集整理）

例1：陈某，男，45岁。患者右下腹剧痛，牵引腰部伴小便淋沥不爽，呈间歇性发作两年。1989年11月曾住院，查尿常规：蛋白（++），RBC（++），X线腹部平片示：右侧相当于第二腰椎横突下方可见0.3cm×0.45cm密度增高阴影。诊断为右侧输尿管结石，予以中西医结合治疗。疼痛缓解出院后服中药百余剂（原方以利尿通淋为主）并配合排石冲剂吞服，疗效欠佳，于1991年3月5日来诊。自述右下腹疼痛反复发作，伴四肢乏力，时有少腹冷痛，小便淋沥不畅，面色不华，舌淡、苔薄白，脉细。治拟温肾化气，方用济生肾气丸。药用：山茱萸、泽泻、丹皮、肉桂、附片各9g，熟地20g，山药、茯苓、怀牛膝各15g，车前仁12g.服30余剂后，排出一绿豆大小石粒。随访1年，未见复发。

例2：张某，男，49岁。患者于1990年3月在某医院X线腹部拍片和肾盂造影，发现左侧输尿管上段有黄豆大结石一枚，并伴有轻度肾盂积水；右侧输尿管中段有绿豆大结石一枚。经中西医结合治疗效果不佳。于1990年7月来我院就诊。笔者拟利尿通淋之常方40余剂，效果不显，于1991年3月12日再次就诊时，患者双侧下腹部剧痛，面色萎黄，畏寒肢冷，食欲不佳，小便短少，大便溏薄，舌淡苔白，脉细无力。复拟温肾化气法，佐以健脾，以济生肾气丸加减：肉桂、附片、山茱萸、丹皮、泽泻、白术各9g，熟地20g，山药、茯苓、怀牛膝、党参各15g，车前仁12g，甘草6g.服20余剂后，食纳、面色转佳，小便增多，双侧下腹部时有隐痛。继服20余剂后疼痛消失。2个月后，腹部平片检查示：双侧均无结石征。嘱服济生肾气丸1月，以巩固疗效。

体会：《诸病源候论。淋病诸候》云：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。上述二例，虽属石淋，但病程长，久治不愈，过服利水通淋之品必致肾阳虚弱。肾阳不足，化气无权，气不化水，水湿停留则尿少，砂石难以排出。二例均有小便短少或小便淋沥不畅。济生肾气丸能温补命门，鼓舞肾气，使气化有权，水湿易行，小便通利，砂石随之排出。笔者认为，石淋一证，其肾阳虚之征明显者，可不拘利尿通淋常法，而用温肾化气之法即可，但以结石较小者疗效为佳。