蒙医辩治非酒精性脂肪肝病例分析

【摘要】目的：观察蒙医辩证治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：将119例非酒精性脂肪肝患者，随机分为蒙医治疗组61例和西医对照组58例，治疗结束后，观察两组患者的疗效。结果：治疗组治愈39例，显效13例，有效6例，总有效率为95.08%；对照组治愈9例，显效15例，有效14例，总有效率为65.51%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05，具有可比性。

1.2诊断鉴别方法和依据本组所有患者均参照2002年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《非酒精性脂肪肝诊断鉴别方法和依据（草案）》中关于脂肪肝的诊断鉴别方法和依据。具体标准：①有肥胖、2型糖尿病、高脂血症等易患因素者；②排除病毒性肝炎、Wilson病、自身免疫性肝病、药物性肝病、全胃肠外营养等；③无饮酒史或每周饮酒折合酒精量<40g；④血清转氨酶升高以ALT为主，可伴有GGT、尿酸和铁蛋白等升高；⑤除原发病症状外，还可表现为乏力、肝区隐痛等，肝脾可肿大；⑥有典型肝脏组织学表现；⑦有影像学支持。具备以上第1-5、6项或第1-5、7项者即可诊断为非酒精性脂肪肝。其中影像学超声诊断表现：单纯脂肪肝：①肝区近场弥漫性点状高回声，强度高于周围肾脏和脾脏，个别表现为灶性高回声；②肝区远场点状回声衰减，光点稀疏；③肝内结构显示不清；④肝脏轻、中度肿大，前缘变钝。具备第1项和其余任何一项即可确诊。

1.3治疗方法治疗组：以祛巴达干热，调节体素，改善肝功能，对症治疗为原则，辨证施治，给予古日古木-13、都格德古日古木-13、额力根汤、伊赫汤，再根据具体情况，如血偏盛，辅以给亡-9或伊赫乌兰-13，如希日偏盛，辅以阿拉坦阿如日5、那木吉格-14，如毒性大，辅以解毒汤、伊赫汤为主等。对照组：肌苷片0.2g/次，维生素C0.1g/次，脂必妥胶囊2粒次，均为口服，3次/日。两组均以30天为1疗程，服药期间，注意饮食起居调养。并适当锻炼。

1.4疗效评定标准疗程结束后复查患者血脂、肝功能、B超等，并注意观察记录患者用药期间有无药物不良反应。疗效判定（参照《蒙医病症诊断疗效标准》）：治愈：临床症状、体征消失，实验室检查及B超恢复正常；显效：临床症状、体征显著减轻，实验室及B超检查显著改善；有效：临床症状、体征有所减轻，实验室及B超检查有所改善；无效：临床表现及体征的识别及实验室、B超检查无改善甚至恶化。

1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，观察2组患者数据进行结果比较，采用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床总疗效比较结果显示：3个疗程结束后，61例治疗组中，治愈39例，显效13例，有效6例，无效3例，总有效率为95.08%；58例对照组中，治愈9例，显效15例，有效14例，无效20例，总有效率为65.51%.两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），用药期间未发现不良反应发生。提示蒙医辨证治疗组可以较大提高临床疗效，具体见表1.

3讨论

脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病，当肝合成游离脂肪酸增多及转运人血的能力下降，或肝脏TG转运障碍时，脂类物质便可在肝内贮积，形成脂肪肝，非酒精性脂肪肝是脂肪肝的一种。研究发现，脂肪肝已公认为是肝纤维化和肝硬化的前期病变之一，及时诊治是阻止脂肪肝病情进展和改善预后的关键。现代医学治疗脂肪肝的治疗原则是去除病因治疗原发病、调整饮食纠正不良生活习惯、合理运动以及辅以一定的药物治疗，但疗效不理想。

该病属蒙医学肝病范畴，蒙医认为该病是由于体内三根七素平衡失调，希日热偏盛累及肝脏，出现肝功能障碍，在肝中进行的清浊生化过程紊乱，过多的脂肪累积在肝部，久之则引起该疾病。笔者以祛巴达干热，调节体素，改善肝功能，对症治疗为原则，辨证施治，以治疗肝病的主药古日古木-13、都格德古日古木-13、额力根汤来改善肝功能，以伊赫汤调节体素，再根据具体情况，血偏盛，辅以给亡9或伊赫乌兰-13，希日偏盛，辅以阿拉坦阿如日-5、那木吉格-14，毒性大，以伊赫汤为主给药。诸药合用，辨证施治从而达到治疗疾病的目的。研究结果显示，治疗3个疗程后，61例治疗组中，治愈39例，显效13例，有效6例，无效3例，总有效率为95.08%；58例对照组中，治愈9例，显效15例，有效14例，无效20例，总有效率为65.51%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），用药期间未发现不良反应发生。以上可知，蒙医辨证治疗该疾病有效率较高，疗效稳定、毒副作用小。且疗效优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。

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