痹证病例药筒拔法的治疗

笔者近年来采用民间药筒拔法治疗痹证87例，疗效确切，无副作用，报道如下。

临床资料本组87例，男47例，女40例；年龄16-60岁，平均45.2岁。病程4个月-40年，平均6.2年。87例全部符合美国风湿病协会制定的RA诊断鉴别方法和依据，治疗前均为急性或/和活动期。

治疗方法用嫩竹筒4段，长度分别为10cm、12cm、14cm、16cm，口径分别为3cm、4cm、5cm、6cm，一头留节，刮去青皮，厚约0.2-0.4cm.风寒湿痹方药组成：川羌15g、秦艽20g、灵仙15g、海风藤15g、五加皮15g、桂枝10g、牛膝15g、鸡血藤15g、薏苡仁25g、桃仁15g、红花15g、乳香10g.局部肌肤不仁者加海桐皮15g、豨莶草15g；日久不愈、气血虚者加人参10g、黄芪30g；肝肾虚者加杜仲20g、川断15g；虚寒证明显者加鹿角霜15g、杞果10g、制附子6g.风湿热痹方药组成：黄柏15g、苍术15g、桂枝10g、川羌15g、秦艽25g、灵仙15g、防己10g、五加皮15g、鸡血藤20g、桃仁10g、红花5g、知母15g.关节红肿痛甚者加双花15g、连翘15g、生石膏40g；热邪不重、头痛、胸闷、苔黄腻、脉濡者加藿香15g、佩兰10g、；寒热往来，胸胁满闷者加柴胡10g、茯苓10g；汗出口渴欲饮者加生石斛15g花粉15g.根据辨证用上述两方中的一种，按传统煎药法煎成汤剂1000ml，去渣，留300ml，供口服，每日分3次服。将所余药液放于砂锅中，煮沸，放入合适的药筒，文火再煎5分钟。在相应的关节疼痛处选好点，取出药筒，倒出其中药液，迅速拔在选好的点上。在一点或其周围连拔3次。每天用药1剂，10天为1个疗程。疗程中间可停药1-2天。

治疗效果87例患者经1-5个疗程的治疗均基本痊愈，关节酸痛、麻木、重着感消失，肿胀、灼热消失，关节活动自如。仅3例年龄较大者经5个疗程治疗后，在天气明显变化时尚偶有酸痛和麻木感。

典型病例王某，女，18岁，医学敎育网搜集整理1995年3月6日初诊。5年前晨起始双手发僵，握物无力，持续2小时后可自行缓解。一年后出现上肢、肘、腕关节肿大疼痛，变天时症状加重，以致生活不能自理，被迫停学。就诊时，手足大关节对称性肿胀、疼痛，舌肿大色紫暗，脉弦而涩，血沉80mm/h，RF阳性，X片示关节骨质脱钙，符合风湿病的诊断鉴别方法和依据。遂按上述风寒湿痹法治之。用药1疗程后诸证渐减，关节功能改善，第二疗程后停用原服用的强的松，再治4个疗程，症状消失，行走自如，血沉降至5mm/h，RF阴性。

体会痹证以风寒湿内侵、气血不畅、经络不通为主要病机，治疗行痹应着重祛风活血；痛痹应着重温经散寒通络；着痹应着重祛湿通络。引药的运用也很重要，病在上肢者加桂枝，桑枝；在下肢者加牛膝、防己；湿热内蕴之热痹用黄柏、苍术以除湿；知母能补肾滋阴，对湿热痹有妙用。此外恰当应用藤类药物通络活血，收效更佳。

口服药液能使药效作用于全身，而药筒拔法则利用筒内形成的负压，引关节处的外邪泄出，其中药气进入皮肤，药气进而邪气出，达到治疗的目的。此法在南方少数民族地区较多用，疗效确切。