股骨头缺血性坏死之中医药研究进展(2)

2.1内服外敷周氏［9］以复骨汤（炙黄芪、川牛膝、全当归、桃仁各10g，防风、水蛭、杜红花、肉桂、炮姜各5g，炮山甲、千年健各6g，独活、桑寄生各8g，血竭1g）加减，1剂/d，早晚2次温服，配合复骨膏（当归、独活、生草乌、生川乌、生半夏、生南星各100g，生白附子、骨碎补、千年健、川牛膝、地鳖虫、生马钱子各50g，制乳香、制没药、阿魏、肉桂、炮姜、北细辛各30g，黑药肉3500g）外敷等，共治疗儿童股骨头骨骺坏死症62例，治愈51例，好转11例，治愈率为82.26%.费氏［10］以血府逐瘀汤加减（当归、生地、桃仁、川牛膝、赤芍各10g，川芎4.5g，红花、炮山甲、无名异各6g，制乳香、青皮各5g，生甘草3g）1剂/d内服，配散瘀膏（丁香、肉桂、冰片、血竭）外敷；待病情好转进入恢复期后，改用愈伤膏（甘松、山奈、白芷、血竭、乳香、没药、山楂、莪术、川芎），并内服益气养血愈风汤（清炙黄芪、当归、川牛膝、防风），共治小儿股骨头缺血性坏死48例，痊愈24例，显效16例，有效8例。周氏等［11］用益气活血化瘀药（黄芪、党参、丹参各30g，刺五加、当归、桃仁、赤芍、鸡血藤、牛膝各15g，穿山甲、三棱、莪术各10g，益母草20g）煎汤内服，1剂/d，同时应用活血回龙散（乳香、没药各20g，血竭10g，当归30g，川乌、草乌、白芷各15g，红花、姜黄各25g）外敷，1次/d，共治疗5例，治愈2例，有效2例，无效1例。王氏［12］以活血通络之柴胡、当归、桃仁、红花、牛膝、丹参各10g水煎内服，1剂/d，连服3周，而后采用续筋接骨药土虫、自然铜各25g，乳香、没药、骨碎补、血竭、大黄、硼砂、当归、红花各15g，黄瓜籽30g，共研为末蜜调，早晚2次内服，每次10g，连服6周。同时以生大黄100g，丹参、红花各60g，玄胡40g，冰片10g，75%酒精、蜂蜜各半调糊外敷，并对Ⅰ期病人以螺纹针行股骨头下穿刺减压，Ⅱ～Ⅲ期之间病人行髂骨瓣植骨，共治21例，优11例，良9例，差1例。

2.2内服外洗何氏［13］以鹿茸片0.15g，党参15g，黄芪、当归、骨碎补、补骨脂、川断各9g，白术、白芍、赤芍、川芎各6g，乳香、没药各5g水煎内服，1剂/d，同时配合中药（麝香2mg，海桐皮、透骨草各9g，川芎、红花、威灵仙各6g）熏洗患部。共治疗2例，疗程3个月，均获愈。

3丸剂内服

郭氏［14］以熟地75g，骨碎补、血竭、鸡血藤、肉苁蓉、淫羊藿、续断、枸杞果、乳香、没药、无名异、五加皮、自然铜各50g，牛膝、三七、红花各30g，刺猬骨1具，研末炼蜜为丸，每丸10g，早晚空腹各服2丸，同时配合离子透入治疗，共治30例，除Ⅳ期2例1年后手术外，其余均获治愈，治愈率为93.3%，治疗时间半年至1年半。刘氏等［15］应用滋骨丸（生地、熟地、鸡血藤、龟板、黄芪、巴戟天、丹参各100g，当归、川芎、枸杞子、鹿角片、猴骨、破故子、白术、杜仲各50g）内服，每丸6g，3次/d，每次1丸，同时配合按摩、针灸、中药熏洗治疗，共治疗87例，优49例，良36例，差2例。王氏等［16］以龙虎将军丸（熟地、阿胶各4g，黄柏、知母、鱼鳔各3g，地龙、壁虎、蜣螂、牛膝各2g），3次/d，1丸/次，同时外贴麝香凤仙膏。共治疗66例，单侧40例中，痊愈36例，显效4例；双侧26例中，痊愈11例，显效12例（其中手术后患者4例），无效3例（均为手术后患者）；总有效率为95.6%；李氏［17］以熟地5份，淮山药、丹参各4份，茯苓、泽泻、枣皮、丹皮、牛膝、续断、补骨脂各3份，自然铜、苏木、龙骨、陈皮各2份，土鳖虫、红花、炙甘草各1份，制成蜜丸，每丸重10g，1丸/次，2次/d，连服6～12个月，同时外用中药熏洗患部，连用1～3个月，Ⅱ型以上患者行皮牵引，共治16例，痊愈5例，显效6例，有效3例，无效2例，总有效率为88.25%，平均治疗12.7个月。

4其他

高氏等［18］用补蚀散（桃仁、莪术、水蛭、牛膝、鸡血藤、大黄各等量）每袋40g，每次1袋外敷患髋处，1次/3d，10次为1个疗程，平均治疗45天，结果：62例中得到3年以上随访的50例，治愈14例，好转28例，无效6例，恶化2例，总有效率为84%.张氏等［19］以健髋汤（透骨草25g，牛膝30g，补骨脂20g，乳香、没药、附子、水蛭各15g，细辛5g）制成透入液备用，采用北京产GA-1A低中频治疗机行离子透入治疗，1次/d，治疗1～3个月，104例中，优14例，良78例，可7例，差5例，优良率为88.5%.

综上所述，以中医药为主治疗本病具有很好的前景。但还存在某些不足之处，如临床分期和疗效标准不统一，缺乏随机对照等，都有待进一步完善。

作者单位：鄂州市第一医院（鄂州，436000）金福兴鄂州市优扶医院徐三文

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