王道春 张思忠 冯瑜

关键词：中风；中经络；中医药疗法；中风丸

我院自1998年以来在对症治疗的基础上，加用中风丸治疗中风病人85例，取得一定疗效。现报告如下。

1 临床资料

所选病例均为中风中经络证型，以半身不遂症状为主。诊断鉴别方法和依据参考1994年国家中医药管理局制定的中风病诊断鉴别方法和依据，全部病例均经CT或MRI明确诊断。

治疗组85例中，男55例，女30例；年龄最小者40岁，最大者71岁；病程最短者1天，最长者3年；脑梗塞58例，脑出血27例；

对照组33例，男22例，女11例；年龄最小者39岁，最大者71岁；病程最短者1天，最长者1年，脑梗塞25例，脑出血8例。

2 治疗方法

2.1 治疗组

（1）脑梗塞：入院后即开始服用中风丸（人参、黄芪各18g，白术、白芍、川芎、熟地、僵蚕、乌梢蛇、地龙、桃仁、红花、续断各15g，茯苓、全虫各10g，当归5g，丹参24g，桑寄生14g）。上药烘干碾末，蜜制为丸，每丸3g.每次2粒，3次/d.常规治疗：静脉点滴丹参注射液、刺五加注射液。配合针刺治疗。1次/d.

（2）脑出血：病情稳定后服用中风丸，服法同上；常规治疗（20%甘露醇、脑复素等）；病情稳定后行针刺治疗。

2.2 对照组

常规治疗及针刺治疗同治疗组，但未使用中风丸。

3 观察项目

观察治疗后瘫痪肢体肌力恢复情况：

0级：完全瘫痪；1级：肌肉可收缩，但不能完成动作；2级：肢体能在床面移动，但不能抬起；3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力；4级：能作抗阻力的动作，但较正常人差；5级：肌力正常。

4 治疗结果

4.1 疗效评定标准

临床治愈：症状体征消失，生活自理，肌力恢复到5级；显效：症状、体征明显改善，肌力达到3～4级；有效：症状、体征部分改善，肢体功能有一定恢复，肌力达到1～2级；无效：经治两周以上，症状和体征无改善，肌力无变化。

4.2 两组治疗前后肌力变化 参见表1.

表1 两组治疗前后肌力变化情况比较

n 0级 1级 2级 3级 4级 5级

治疗组 治前

治后 85

85 21

0 8

0 14

0 34

11 8

25 0

49

对照组 治前

治后 33

33 8

0 3

3 3

4 15

3 4

15 0

8

4.3 两组临床疗效比较 参见表2.

表2 两组临床疗效比较

n 治愈 好转 有效 无效 治愈率（%）

治疗组 85 49 36 0 0 57.65

对照组 33 8 18 6 1 24.24

两组疗效差异极显著，（P＜0.01）。

5 典型病例

刘某，女，54岁，1998年4月14日入院。患者一周前突然发病，左侧肢体不能活动，伴头痛、头晕。某医院CT检查，诊为脑左侧内囊梗塞。经对症处理后头痛、头晕症状缓解，但左侧肢体仍不能活动，遂转入我院治疗。刻诊：患者神清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口角向右歪斜，颈软。躯体左侧肢体偏瘫，左上肢肌力为1级，下肢肌力为2级，肌张力正常。舌质淡红，苔薄白，脉细涩。中医诊断：中风（中经络，气滞血瘀型）；西医诊断：脑梗塞。

治疗：口服中风丸，每日2粒，3次/d，配合静脉点滴丹参注射液及针刺治疗。治疗16天后，患者行走自如，口角歪斜症状消失，上下肢肌力均恢复至5级，临床痊愈出院。随访至今未复发。（医考必过网搜集整理）

6 讨论

中风的发病机理多为气血瘀滞、脉络不通。中风丸方中，续断、桑寄生滋补肝肾，八珍汤加黄芪补气血，桃仁、红花、丹参活血化瘀、疏通经络，乌梢蛇、地龙通经活络，全虫、僵蚕熄风止痉。全方具有益气养血、活血化瘀的作用。从临床情况看，脑梗塞患者，服用中风丸越早，效果越好。因为中风丸一方面有活血化瘀、促进瘀血吸收的作用，另一方面又有抗凝加重出血的副作用，因此脑出血的病人应在病情稳定后再用。临床观察表明，本方能有效地扩张脑血管，增加脑血流量，促进出血部位瘀血吸收，或改善梗塞部位脑组织供血供氧，促进神经细胞功能恢复。