补阳还五汤治疗过敏性紫癜

【摘要】 目的 探讨中医益气活血法治疗过敏性紫癜。 方法 用补阳还五汤随证加减观察治疗过敏性紫癜30例。 结果 痊愈24例，显效6例，病程最短者1周，最长1个月。 结论 用益气活血法治疗过敏性紫癜有较好的疗效。

【关键词】 过敏性紫癜；益气活血；补阳还五汤

过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，出现皮肤紫癜，黏膜及某些器官出血，此病多见于青少年。笔者从医十余年，采用补阳还五汤观察治疗30例，取得较满意效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组30例，男22例，女8例；年龄最大47岁，最小12岁，其中以青少年居多，病史最长4年，最短7天。

1.2 诊断鉴别方法和依据 发病前有1～3周的低热，咽痛，全身乏力或上呼吸道感染史，以皮肤紫癜为主要特征，呈斑丘疹样，成批反复出现，对称分布，压之不褪色，以四肢创面为主，或伴关节肿胀疼痛，或伴腹痛，便血；或伴有腰痛、尿血等表现。实验室检查：血小板计数功能及凝血功能检查均正常。

2 治疗方法

补阳还五汤：黄芪50g，当归15g，赤芍30g，桃仁15g，红花10g，川芎15g，地龙15g.单纯型：可加牛蒡子、防风、蝉衣。腹型：可加焦白术、焦山楂、玄胡，便血者加槐花、地榆。关节型：可加野木瓜，桑枝。肾型伴尿血者：可加白茅根、小蓟。血热者可加生地、丹皮、水牛角。

3 结果

3.1 疗效评定标准 痊愈：紫癜全部消退，伴随症状消失。显效：紫癜大部分消退，伴随症状消失或明显缓解。无效：紫癜未见消退，伴随症状存在或者减轻。

3.2 治疗结果 30例病例，痊愈24例，占80%；显效6例，占20%；病程最短者1周，最长1个月。

4 病案举例

患者，男，16岁，学生，2001年3月22日初诊，主诉：紫癜反复发作1年余，症见：四肢皮肤紫癜，以双下肢明显，呈斑丘疹样，大小不等，色紫黑，分布对称，压之不褪色，此愈彼发，伴瘙痒抓痕，伴双膝关节疼痛，精神倦怠，四肢乏力，时有血尿，舌紫暗，尖有瘀点，脉弦涩。多次查血小板及凝血功能均正常。诊断为：过敏性紫癜，治以益气活血，化瘀止痛，拟补阳还五汤加味：黄芪50g，当归15g，川芎15g，赤芍30g，桃仁15g，红花10g，地龙15g，蝉衣15g，野木瓜60g，桑枝15g，炒白术30g，白茅根30g，小蓟15g.上方进服7剂，紫癜全部消退，伴随症状全部消失，以后用四君子汤为主随症加减，调理善后。随访3年，未见复发。

5 体会

过敏性紫癜属于祖国“肌衄”、“发斑”范畴，《外科正宗·葡萄疫》记载，如“葡萄疫，其患多小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发于遍体头面，乃为腑证，邪毒传胃，牙根出血，久则虚人”。《医宗金鉴》也记载：“感受疠疫之气，郁于皮肤，凝结而成，大小青紫斑点，色状如葡萄，发于遍身，惟腿胫居多”。或病久而虚，脾不统血，导致血不循经，而离经之血溢于脉外，瘀积肌肤，或脏腑而致，治则以益气活血祛瘀为主要治法，且现代研究资料亦证明，益气药和活血化瘀药对免疫性疾病有免疫抑制作用，且能改善微循环及降低毛细血管通透性等作用。故选用补阳还五汤为主方（医学网搜集整理）。方中以黄芪为主药健脾益气，且祛瘀而不伤正，当归、川芎、赤芍活血和营，桃仁、红花、地龙化瘀通络，诸药合用以共奏益气活血祛瘀之功，使出血停止，紫癜消退，诸症自愈。