谈小儿割掌疗法

小儿割掌疗法是用小眉刀等手术器械在患儿手掌面等部位进行切割、摘取少量皮下脂肪以治疗疾病的一种方法。由于它以割脂为手术治疗的主要特征，故又称为“割脂疗法”。

本疗法是在古代砭刺疗法及后世挑脂（液）法的基础上发展起来的。《说文解字》称：“砭，以石刺病也。”远古时代，人们利用打磨后石器的锐角锋刃在体表进行点、刺、切、割、刮、压，以治疗各种疾病，其中就含有本疗法的萌始。然而，由于种种原因，本疗法长期以来只是在民间广泛流传使用，直至清代《理瀹骈文》才有“割缝法”的记载，近数十年来，通过发掘整理民间治疗经验，发现本疗法用以治疗小儿疳积、哮喘等病确有实效，才渐为人们所重视。

[基本内容]

一、操作方法

1、将小眉刀或小手术刀高压消毒，或浸泡于75%酒精中30分钟后取出，放置于消毒盒内备用。

2、嘱家长用肥皂、清水清洗小儿手，抱住患儿坐稳。助手将患儿腕关节握住固定，左手握儿四指。术者左手捏住病儿大拇指，向掌背轻按，使大鱼示部（在第一掌骨中点）暴露舒展。

3、术者用2%碘酊涂擦病儿大鱼际部（亦有割治小鱼际部，或掌面食指、中指之间的根部处）。稍干后再用75%酒精从鱼际中心向四周拭擦脱碘消毒。

4、在一侧大鱼际（或上述割治处）的割治部位重压2-3分钟后，立即用手术刀作一纵形切口，长约0.5厘米，深约0.4厘米。术者随即用力挤压创口两侧皮肤，使切口皮下脂肪充分暴露，挤出黄白色脂状物如黄豆大，即将其剪去或摘除干净，然后敷以消炎止血粉，覆盖消毒纱布，绷带加压包扎止血（医学网搜集整理）。3天后解除包扎，6-7日创口愈合。再用上述方法割治患儿另一侧手掌。医学教育网搜集整理

二、治疗机理

切割破皮，在皮下取出一定数量的脂肪小体，人为地造成机体脂肪的破损，这是一种慢性、良性刺激，能使机体产生一系列相应的回复反应。本疗法通过调整人体经络气血的运行，改善脏腑机能活动，特别是能增强脾胃及小肠的运化吸收功能，从而改善小儿的营养状况，增强小儿的免疫功能和抗病能力，达到保健治病的目的。

[临床应用]

本疗法主要用于重症疳积和哮喘。

一、重症疳积

在大鱼际、小鱼际或掌面食指、中指之间的根部处切割、取脂。

二、哮喘

割治大鱼际或膻中穴，取出黄白色脂肪液少许。亦可采用挑提法或挑筋法。

[注意事项]

1、割脂手术必须选准部位，方能摘取脂肪，调整机体脏腑功能。

2、治疗室应光线明亮，手术宜轻割快切，切口宜小，深浅适度，以便摘取脂肪，不得损及血脉；局部略有渗血，术后应立即加压包扎止血，以免流血过多。

3、创口未愈合前不得浸泡生水，防止感染发炎。1次只能割一只手掌；症情未愈，1周后再割另一手。

4、治疗期间，忌食油腻及滋补品。饮食宜清淡酥软，容易消化，新鲜而富有营养。

[按语]

疳证，为儿科四大证之一。小儿因乳食不能自节，父母溺爱，恣食生冷，油腻，饥饱不匀，损伤脾胃，湿食内停，多成疳疾。汤药治疗效果并不理想，应用本法割掌取脂，手术简便，疗效显著。然本疗法须用手术刀切割，留有创口，包扎后7天不能用手取物或入水洗涤，颇不方便，且容易感染。与针挑四缝穴相比，后者较安全，痛苦亦小，是为不同。