山莨菪碱活血化瘀作用与肺主气朝百脉的关系

山莨菪碱（Anisodamine，简称Ani）为抗M胆碱受体药，具有松弛平滑肌和镇静作用，临床用于感染性休克和内脏平滑肌绞痛的治疗。祖国医学认为：“肺主气”，故诸气皆属于肺；肺脏有极其丰富的血管，即“肺朝百脉”，肺脏辅助心脏进行血液循环的调节。近年来的临床与药理研究表明，Ani的广泛活血化瘀作用对于肺水肿、肺心病、成人呼吸综合窘迫征（ARDS）的治疗具有积极意义。本文从Ani对肺循环、肺功能、细胞氧代谢及非呼吸功能等几个方面的影响探讨Ani活血化瘀作用与“肺主气、朝百脉”的关系。

1 改善肺循环和肺功能

祝益民［1］报道内毒素使狗肺循环阻力增高，潮气量、 PaO2、 PaO2- PvO2、 pH均降低，给予注入Ani后上述指标明显好转，说明Ani能松驰气道和血管平滑肌，改善通气和肺循环，改善组织细胞的耗氧量。

2 增加细胞氧的代谢

刘艺萍［2］等报道Ani对内毒素休克氧代谢的影响，实验用健康狗25只分为实验、对照两组。实验组注入 Ani8 mg/kg，对照组代之以生理盐水，其它同实验组，注入内毒素15 min、30 min及1 h，对照组肺泡-动脉氧分压差显著增高，而实验组则增高不明显，两组差异显著（ P＜0.05）。实验还表明Ani并不增加肌体耗氧量、潮气量、呼吸作功，而是在调节通气血流比例及提高氧弥散能力方面改善肺的换气功能，从而改善组织供氧及细胞的氧代谢。

3 预防脑水肿

戴顺龄［3］报道Ani对肺水肿大鼠的生存率、肺指数及形态学观察，用健康大鼠83只分为正常对照、肺水肿、Ani预防等4组，结果Ani预防组在注射肾上腺素后，曾一度出现呼吸困难，但很快恢复，呼吸平稳，皮肤颜色正常，存活率96%；解剖见全肺大小正常，粉红色，偶有小瘀斑，未见出血，切面未见粉红色血水流出，基本正常。实验表明Ani对肺水肿有良好的预防作用。

4 抗肺损伤和对成人呼吸窘迫综合征的阻断作用

文富强、饶花平［4，5］报道Ani对油酸引起犬肺损伤的治疗作用，注射油酸造成犬ARDS模型，分两组分别注入Ani和生理盐水，结果Ani组补体激活中性粒细胞和血小板聚集血清FDP产生均明显低于对照组，中性粒细胞颗粒和肺泡巨噬细胞溶酶体数目显著增加，肺泡间质水肿、内皮肿胀和炎性浸润均较轻，提示Ani对ARDS有阻断作用。实验还表明，肺血管内皮细胞损伤是败血症发生ADRS的关键，用Ani与含内毒素、中性粒细胞和新鲜血浆的小牛肺血管内皮细胞孵育可抑制细胞乳酸脱氢酶释放和丙二醛的产生，说明Ani的保护作用可能与抑制膜的脂质过氧化有关。

5 对肺非呼吸功能的影响

祝益民［1］报道败血症休克和ARDS对肺解聚微聚物的功能受损，Ani则能解聚外周血管微聚物，对抗内毒素所致聚物的形成，使毛细血管内皮具有保护作用。此外，Ani还能增强纤溶酶活性和降低血中纤维蛋白原含量医学教育网`搜集整理。

作者单位：马平勃 中国人民解放军第一军医大学南方医院，广州 510515

参考文献

1 祝益民，赵祥文。山莨菪碱的药理作用及其研究进展。中国危重病急救医学，1993，5（3）∶185

2 刘艺萍，赵祥文。山莨菪碱对内毒素休克氧代谢的影响。实用儿科杂志，1998，3（1）∶25

3 戴顺龄，薛全福，王树山，等。山莨菪碱及川芎嗪对肺水肿大鼠生存率肺指数及形态学观察。中国发病机理生理杂志，1989，5（2）∶89

4 文富强，毛宝龄，郭先健，等。山莨菪碱对油酸引起的犬肺损伤的治疗作用。中华结核和呼吸杂志，1989，12（2）∶99

5 饶花平，罗正曜，尤家马 录，等。内毒素对小牛肺血管内皮细胞的影响及654-2的保护作用。湖南医学院科大学学报，1989，14（2）∶115