甲亢丸治疗甲状腺机能亢进症的病例

关键词：甲状腺机能亢进症；弥漫性甲状腺肿大；中医药疗法；甲亢丸

笔者运用中药甲亢丸治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症31例，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

31例均为门诊患者，女25例，男6例；年龄在19～45岁之间；病程最长者5年，最短者4周；病情程度多属轻度和中度，重度仅2例。所有病例均符合弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺机能亢进的诊断鉴别方法和依据，服用过或正在服用抑制甲状腺功能亢进药物。

临床表现及体征的识别：除颈前瘿肿外，伴有不同程度的心悸或心烦，急躁易怒，短气，失眠多汗，口干，纳差脘痛，舌红苔黄等。辨证多为气阴两虚兼痰瘀互结。患者血清T3或基础代谢率均超过正常范围。

2 治疗方法

甲亢丸基本方：太子参、麦冬、黄芪、夏枯草各15g，五味子、浙贝母各6g，玄参、酸枣仁、赤芍各12g，海藻、昆布、玄胡各10g，生牡蛎、珍珠母各30g，猫爪草20g.

上药制成丸药，每10g为1丸。口服每次1丸，3次/d.临床症状控制后减至维持量，每次5g（半丸），1～2次/d.服药3个月为1个疗程。若正在服抑制甲状腺功能亢进药他巴唑者，可减少服药剂量及次数，直至症状控制而停药。一个疗程后评价效果。

3 治疗结果

临床治愈（T3和基础代谢率恢复正常，临床症状体征消失，血液流变学指标正常）13例；显效（T3和基础代谢率接近正常水平，症状基本消失，体征明显好转）12例；好转（T3与基础代谢率部分改善，症状、体征大部分好转）7例；无效（T3和基础代谢率未改善，症状、体征无好转）1例。总有效率为96.7%.治疗过程中患者未出现毒副反应。

4 典型病例

刘某，女，30岁，已婚。产后出现紧张心烦，动辄恼怒，短气，失眠，多汗口干等症状，颈部瘿肿。 经检查确诊为弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺机能亢进症，长期服用他巴唑，疗效不明显。患者要求用中医治疗。诊见上述症状外，患者舌红，苔黄少，脉弦细而数。嘱服甲亢丸，3次/d，每次1丸（10g），他巴唑减至半量。服药1个月后，症状改善，改服他巴唑为维持量。服药1个疗程后，自述已无特殊不适感，查T3和基础代谢率均正常，颈前已无瘿肿。遂停服他巴唑，续服甲亢丸半量，2次/d，以巩固疗效。3个疗程后停药，随访1年安然。

5 讨论

甲亢在祖国医学中属“瘿气”范围。《医学入门。瘿瘤篇》中说：“瘿气，今之所谓瘿囊者是也，由忧虑而生，忧虑伤心，心阴虚损，证见心悸、失眠、多汗、舌光红。七情不遂，则肝郁不达……”。由此可见，甲亢的发病多与忧思、郁怒等情志内伤有关，亦与先天的体质因素有关。素体阴虚之人，再因气郁，极易成病。发病初起多为气滞、痰凝、血瘀；久则郁而化火，火热耗伤气阴，继而出现阴虚火旺、气阴两虚之证。同时兼挟痰凝、血瘀，而成虚实夹杂之证。中医强调标本兼治，以益气养阴、化痰散结、活血祛瘀贯穿治疗始终。现代医学研究认为，益气药如黄芪可通过调整机体免疫功能而降低血清T3、T4含量；太子参、麦冬合用，能加速T3在体内降解而降低血清T3含量；益气养阴药可改善血流粘稠度。用昆布、海藻、贝母、牡蛎、赤芍等化痰软坚散结、活血化瘀之药，旨在消除颈前瘿肿痰瘀之邪。

甲亢患者机体正气难以骤复，痰、瘀有形之邪日久留著难去，故往往需要较长时间服药方可获全功。甲亢丸针对上述虚实夹杂证立法组方，于补中寓攻，可有效地改善气阴两虚及痰火瘀结之临床症状和体征。制成丸剂，方便患者长时间服用，可收缓图其功的效果（医考必过网搜集整理）。再者，甲亢丸具有益气养阴之功，故能有效地防止他巴唑导致白细胞减少和肝损害等毒副反应。