中医康复治疗小儿脑性瘫痪

小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是一组小儿非进行性、中枢性运动功能障碍综合征。笔者自1994年6月-1999年4月，采用中医康复疗法，配合功能锻炼，治疗本病效果较好。兹报告如下。

1临床资料

本组124例中，男86例，女38例；年龄最小者3个月，最大者12岁，其中3-6个月者22例，7-11个月者30例，1-2岁者34例，3-6岁者28例，7岁-12岁者10例。所有患儿均经小儿神经科确诊。

2治疗方法

2.1针灸

主穴：百会、四神聪、大椎、哑门、风府、身柱、命门、肾俞、脾俞。配穴：肩、曲池、手三里、合谷、康复（奇穴、梁丘上一横指）、瘫痪（奇穴、伏兔下三横指）、足三里、阳陵泉、悬钟、昆仑等。

操作：选28-32号1-1.5寸毫针，常规消毒后，在四神聪穴外0.5寸处，向心透刺百会，留针20分钟。其它穴用1-1.5寸毫针点刺，快速进针，轻度提插捻转后迅速出针。1次/d，1次8-10个穴位，半个月为1个疗程，每个疗程间隔4天。

2.2穴位注射

用5ml注射器及5号注射针头，药用奥地利依比威药厂生产的脑活素注射液。

取穴：风池（双）、肾俞（双）、足三里（双）。操作按水针常规注射法施术，每穴注射药液0.5-2ml.6岁以下患儿，5ml/次；7岁以上患儿10ml/次。隔日1次，10次为1个疗程，间隔5天，再进行下1个疗程。医学教育网搜集整理

2.3推拿疗法

采用滚、按、揉、摩、点、叩、拍、拿、摇、推、抖等手法，施术于患病相应部位，以缓解痉挛、协调肌力。痉挛型者，手法宜轻柔和缓，施术时间较长；手足徐动型者，施术时应在肩部、髋部加压，以控制身体各部分的稳定性；肌张力低下者，给予稍强刺激，施术时间宜短。

2.4运动疗法

（1）头部：双手托住患儿头部两侧，拉伸颈部，再用双手轻轻抬起头部，同时用双前臂轻压病儿双肩，以纠正头部异常姿势；（2）上肢：一手握住患儿上肢肘部外侧，肘适当旋外，使掌心向上。反复多次，使腕关节容易外展，手伸开时拇指较易外展伸直；（3）下肢：双手握住患儿两膝关节上部，先使髋关节旋外，然后将大腿缓慢分开，纠正下肢剪刀样姿势。

以上训练20分钟后，采用Boboth法，按正常婴幼儿发育各个阶段，依次训练“抬头→翻身→坐→爬→跪→站→走”及平衡能力，诱发主动运动。训练由少到多，由粗到细，逐步进行，每天2-3小时。

3治疗结果

基本治愈17例（智力与同龄儿童相似，发音清楚，肢体功能正常，兼症消失）；显效56例（智力明显提高，语言表达清楚，运动功能明显改善，伴有症状不明显）；有效45例（智力、语言及肢体功能均有进步，伴有症状改善）；无效6例（治疗前后症状无变化）。总有效率为95.15%.

4讨论

祖国医学认为“脑 瘫”属于“五迟”、“五软”的范畴。由于先天胎禀不足，父母气血虚弱而孕，或后天给养失调，以致气血虚弱，筋骨肌肉失去濡养。病症根源在脑，如前贤所云：“脑伤则体残，脑康则体安”。督脉入络脑，与肾相连，为“阳脉之海”，支配或调节人体精神及功能活动。针刺督脉经穴百会、哑门、风府、大椎、身柱、命门，可调和阴阳、益髓补脑、醒脑益智开窍。特别是透刺留针经外奇穴四神聪，能改善脑部血液循环及脑组织代谢，调节脑神经的电生理活动，提高脑的功能。配穴肩、曲池、手三里、合谷、康复、偏瘫、足三里等，皆属阳明经。取阳明经穴为主，辅以少阳、太阳经穴轮流交替取穴，能使全身气血融汇贯通，促进脑细胞新陈代谢。

脑活素穴位注射，能改善脑细胞的缺氧症状，营养脑神经，并可改善脑内神经递质及酶的活性。穴位注射持续刺激，能疏通经络，调整气血和脏腑功能，改善机体“内络血瘀”的发病机理状态，从而改善血液供应，使病变部位得到充分营养，促进脑细胞的功能恢复和代偿。推拿运动疗法能缓解痉挛，增强肌力，协调肌肉运动，抑制原始反射，促进正常的自主反应的建立，以达到调节血液循环，增强抗病能力的目的。