骨性关节炎的中医治疗(2)

1.物理治疗理疗在骨关节炎的治疗中占重要地位，尤其对药物不能缓解症状或不能耐受者。急性期以止痛、消肿和改善功能为主；慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。中医针灸、按摩、推拿等传统治疗可有一定效果。

2.体育锻炼适当锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力有利。静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效运动；散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎病人，能增强病人的耐力、日常活动能力，消除抑郁和焦虑；不同病人应着重不同锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，经常进行颈、腰旋转，屈、伸运动，手骨关节炎经常作抓、握锻炼等；患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如爬山，爬楼梯，长距离行走等。

（二）药物治疗

1.镇痛剂和非甾体类抗炎药轻、中度疼痛可先选用一般镇痛剂，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、醋氨酚（扑热息痛）、曲马多。非甾体类抗炎药如美洛昔康、依托度酸、塞来昔布等使用原则及注意事项与其他疾病中应用相同，老年人易对非甾体类抗炎药产生不良反应，尤其应注意胃肠道和肾脏的副作用。

2.糖皮质激素全身使用糖皮质激素对骨关节炎绝对没有必要。对其他治疗无效的个别急性炎症表现的关节，以及关节周围肌腱炎等可予关节内或病变部位行糖皮质激素局部注射，但是注射本身可损害软骨，因此不宜反复使用。同一部位2次注射间隔至少3个月以上。

3.软骨保护剂软骨保护剂含氨基葡聚糖多硫酸盐酯、氨基葡聚糖多肽复合物、透明质酸、硫酸葡糖胺、腺苷基蛋氨酸s等。这些制剂有的是软骨中氨基葡聚糖的基本成分，是软骨细胞合成氨基葡聚糖的主要原料，有的能抑制软骨中多种蛋白酶活性，有的能增加软骨分化或刺激软骨细胞生长。目前这些制剂还在探索研究阶段。透明质酸为关节液的主要成分，也见于关节软骨，关节腔内注射透明质酸对缓解症状及保护关节软骨有一定作用。

（三）手术治疗

包括骨赘切除术，关节固定术，人工关节置换术等。

人工关节置换术应用于：①严重疼痛经各种治疗无效者；②发生功能障碍而影响日常生活者。因为人工关节均有一定寿命限制，而增加手术次数则增加手术难度和降低成功率，故一般用于年龄在60岁以上者。当然随着技术的进步，年龄限制也会有所降低。美国每年为膝、髋骨关节炎患者行人工关节置换手术超过10万例。随着我国人民生活水平的提高，相信有更多的严重骨关节炎患者会选择人工关节置换术。