润燥止咳汤加味治疗燥咳病例研究

关键词：润燥止咳汤；燥咳；凉燥；温燥

分类号：R256.11文献标识码：A文章编号：1007-5615（2000）01-0026-01

笔者自拟润燥止咳汤加味治疗外感燥咳56例，取得满意疗效，现介绍和概念详解如下。

1临床资料本组56例均系门诊病人，其中男性36例，女性20例。最大年龄70岁，最小16岁。病程最长3个月，最短1周。西医诊断为急性上呼吸道感染22例，急性支气管炎34例。其中29例X线胸片显示肺纹理增粗，余者正常。本组病例临床以咳嗽少痰或无痰、咽干唇燥为主症，按中医辨证分型将其分为凉燥型18例，温燥型38例。

2治疗方法润燥止咳汤药物组成：沙参、麦冬各10g，百合、百部各15g，杷叶、白前各10g，大贝15g，杏仁10g.凉燥伤肺，症见恶寒，鼻塞，咳嗽咯少许白痰，舌苔薄白而干者，加苏叶6g、桔梗15g，紫菀15g，以轻宣凉燥。温燥伤肺，症见唇鼻干燥，咽痛，粘痰不易咯出，初起或有恶寒，发热等表证，舌尖红，苔薄黄而干者，加桑叶6g，黄芩10g，知母10g，以清宣温燥之邪。若症见胸痛或痰中带血丝者，再加茅根30g，石膏30g以清泄肺燥热。每日1剂，水煎300ml，分2次口服。7天为1疗程。服药期间，停用西医抗炎药物及中、西止咳成药。

3治疗结果症状完全消失为治愈，症状明显好转为有效。本组56例中，1个疗程治愈者18例；2个疗程愈者26例；3个疗程治愈者7例、有效者5例。

4典型病例代某，女，50岁，干部。1996年12月8日来我院就诊。患者主诉：初起感冒微恶寒发热，咳嗽无痰或少痰已两个月，曾静脉点滴青霉素2周，口服成药复方甘草片、止咳糖浆等无效。现症：咳嗽少痰，或呛咳连声，尤以夜间明显，时咳少许白粘痰，且不易咯出，咽痛，唇鼻干燥，舌质略红，苔薄白，脉细。查体：T36.1°C，两肺呼吸音粗，X线胸片显示两肺纹理增粗，血象正常。中医辨证其证属燥热伤肺之温燥型咳嗽。治宜清燥润肺止咳之法，选用自拟润燥止咳汤加味治疗，患者服药6剂痊愈，随访2年，未见复发（医考必过网搜集整理）。

5体会咳嗽是临床常见病之一。病发之始，患者多采用西医药治疗，以输液抗炎，并口服止咳化痰药物。笔者体会，用上法治疗外感燥咳难以奏效，患者常为迁延咳嗽所苦。中医学指出，燥咳病位在肺，燥邪犯肺，耗伤津液，其主症表现为咳嗽少痰或无痰，咽干唇燥。若燥邪与风寒相兼为患，则见燥邪外客，风寒袭表的凉燥症；若燥邪与风热相兼为患，则见风燥外客，卫表不和的温燥症。外感燥咳的治疗，如果单一用辛温或辛凉疏散外邪药物，势必伤阴，燥邪加重，致使咳不止。如果单一用滋阴止咳药物，则肺气失于宣发肃降，导致咳嗽难愈。笔者采用分型论治，凉燥型应用轻宣凉燥，润肺止咳之法，温燥型应用清宣温燥，润肺止咳之法，使之达到外邪祛、肺气宣、燥得润、咳自止的目的，为此自拟了润燥止咳汤加味治疗外感燥咳。方中沙参、麦冬、百合润肺金之燥；百部、杏仁、杷叶、大贝、白前利肺气而止咳；苏叶、桔梗、紫菀轻宣凉燥；桑叶、黄芩、知母清宣温燥。临症时只要辨证得当，药证合拍，诸症自除。

王秀敏（河北省唐山市中医医院唐山063000）