活血汤治疗血栓性外痔360例分析

【摘要】目的：探讨自拟“活血汤”治疗血栓性外痔的疗效。方法：360例单纯血栓性外痔患者均采用自拟“活血汤”熏洗坐浴，3d为1疗程。结果：总有效率100%.结论：自拟“活血汤”治疗血栓性外痔操作简单，经济实用，疗效显著，值得推广。

【主题词】活血祛瘀剂/治疗应用；痔/中药疗法

笔者1999-03/2008-03采取自拟“活血汤”熏洗坐浴治疗血栓性外痔360例，临床疗效好，分析如下。

1临床资料

1.1一般资料本组男213例，女147例，年龄5~70（平均37.5）岁。儿童20例，妊娠妇女60例，恐惧手术者39例，年老者50例，慢性疾病不宜手术41例；伴嵌顿发炎29例，单纯性121例。

1.2治疗方法1.2.1熏洗药物组成活血汤（自拟方）：乳香15g，没药15g，赤芍30g，大黄30g，秦艽30g，生蒲黄30g，侧柏叶30g，石榴皮30g，五倍子30g.

1.2.2煎药及用法上药加清水约3000ml，浸泡0.5h后，先以武火煮沸，再用文火煎20~30min后，保留药渣，倒取药液约2000ml置于盆中，趁药液热气升腾用其热熏外痔，可根据热气温度变化相应调整患处与药液平面距离，以患处感到温热适度为度，待药液温度降至适宜时坐入盆中，将外痔浸浴于药液之中，持续时间约20~30min，每日用药2~3次（即留下的药渣复煎，以上法再用1~2次）（国家医学考试网搜集整理）。每次熏洗坐浴后，可外敷京万红软膏。

3d为一疗程，治疗3个疗程。

1.3疗效标准[1]治愈：痔核消失，症状（疼痛、便血）消失；好转：痔核缩小，症状明显缓解；无效：痔核稍缩小或未缩小。

2结果

我们对血栓性外痔360例均采用自拟“活血汤”熏洗坐浴治疗，对合并感染者辅以止痛、抗感染等综合治疗[2].观察：治愈330例，好转28例，症状无明显缓解2例（其中1例长期反复发作，痔核感染引起局部组织纤维增生、硬化，形成结节，间断用药20d，仍反复发作，后经手术切除治愈）。治愈率为91.6%，总有效率达100%.

3讨论

目前对痔的治疗方法包括非手术和手术治疗两种。学界普遍认为应遵循无症状的痔无需治疗、有症状的痔无需根治及保守治疗为主的原则[3].我们采用活血汤（自拟方）熏洗坐浴治疗血栓性外痔遵循上述原则。《卫生宝鉴》说“大肠成块者，湿也。

作大痛者，风也。大便燥结者至病，兼受火邪也，当去此四者。“风、湿、燥、热是导致淤血浊气积于大肠肛门的根源。产生淤血的原因是多方面的。而血栓性外痔系为湿热下注魄门，脉络受损，气血瘀滞，血脉不通所致。我国古代学者积累了相当丰富的治痔经验。朱丹溪说：”痔疮专以凉血为主，大抵以解热、调血、顺气先之“。治疗当以行气活血、疏滞化瘀、疏通经络为大法（国家医学考试网搜集整理）。本方取乳香、没药、赤芍活血化淤；大黄清热；侧柏叶、生蒲黄凉血止血；秦艽祛风湿；另加石榴皮、五倍子收敛固涩、祛水消肿。诸药合用，共奏活血消肿，清热利湿之功。本方煎剂熏洗坐浴是通过热蒸汽和药液对肛门部的熏蒸和浸泡刺激血管及神经，引起肛门部血管扩张，使痔核变软，从而促局部血液和淋巴循环，起到疏通经络，调整气血，祛风湿达到痔核消失被本身吸收而愈，使患者免受开刀之痛苦。该法简便易行，患者可自行用药，一般不需要口服药物等其他治疗。

在治疗同时医生应指导患者注意适当休息。培养良好的饮食习惯，禁食辛辣刺激性食物，多食营养丰富宜消化的食物，可适量食蔬菜水果，多喝粥，多饮水（国家医学考试网搜集整理）。并养成良好的排便习惯，每日1次，保持大便通畅，不可蹲厕，保持肛周清洁，改变不良的排便习惯，预防便秘。久坐职业者应鼓励多活动，减少坐位时间，对巩固疗效有很大的裨益。但还应注意：由于前后二阴相邻，为防污染前阴，经期妇女、孕产妇该方慎用[4]；且熏洗前排空大便。

对于反复感染痔核形成结节的患者，该治疗方法无效。不要一味地进行保守治疗，应尽早手术[5].

【参考文献】

[1]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：132-133.

[2]高留泉，高向阳，陈应春。中医药治疗外痔的研究概况[J].中医外治杂志，2004，13（4）：34-35.

[3]秦华，宋鹏飞，王鹏。自拟活血消肿汤治疗血栓性外痔136例临床观察[J].中国社区医师，2006，22（12）：43.

[4]李西军，胥胜兰。中药熏洗坐浴治疗血栓外痔临床观察[J].四川中医，2007，25（12）：101-102.

[5]周辉。消肿活血定痛汤为主辨证治疗炎性外痔158例[J].陕西中医，2006，27（5）：534.