中风后失语的中医治疗研究

【关键词】中风；失语；中药；针灸治疗

【摘要】失语症严重影响患者生活质量，中医药治疗中风后失语等神经系统疾病积累了丰富的临床经验，中药、针灸疗法将醒脑开窍、行气化痰、疏通经络、补益肝肾等治疗大法运用其中，针灸疗法中体针、舌针、头针、刺络放血和一些特殊疗法，效果显著。现将近3年来中医中药治疗中风后失语的临床概况详加综述。

中风后失语，现代医学称“急性交流障碍”，它是急性脑血管病的常见症状之一，古代医籍中称失语为“喑痱”、“风懿”、“风喑”、“风癔”、“难言”、“不语”等。《素问？脉解》云：“所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑痱。”《素问？刺禁论》云：“……刺足少阴脉，重虚出血，为舌难以言。”《金匮要略？中风历节病脉证治》：“邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎”等。该症由于大脑皮层（优势半球）的语言中枢损伤所引起，导致语言交流能力障碍，表现为言语符号的理解、组织、表达等某一方面或几个方面功能障碍的一种综合征。轻者表现为言语功能残缺或丧失，重者则出现失语。

中风的病因是以正气不足、肝肾阴亏、肝阳上扰、肝风内动、血脉不通、风邪留而不去为致病之本，以风、火、痰、湿、气、血为致病之标。由此而并发的失语症主要是舌体瘫痪强直、记忆力下降健忘或认知障碍思维不清所导致，其病在心（脑），肝涉及脾、肾等脏腑。中医中药疗法作为传统医学的瑰宝，在中风病证的治疗方面具有不可替代的优势，尤其在治疗中风后失语等神经系统疾病方面积累了丰富的临床经验，并且疗效显著。现将近3年来中医中药治疗中风后失语的临床概况做一综述。

1中药治疗

刘氏[1]将120例确诊患者随机分为两组。两组予一般治疗的基础上，治疗组62例给予地黄饮子口服，对照组58例予以针刺疗法。地黄饮子可明显改善中风后失语患者的症状，临床总体疗效优于针刺治疗组（P<0.05）。地黄饮子治疗中风后失语临床疗效确切。龙氏等[2]运用祛风通络，益气活血法治疗主症为舌强不语或言语不利，肢体拘急或颤抖属风痰上阻、气虚血瘀的中风失语患者。选解语丹加减。运用补肾填髓，益精利窍法治疗主症为音喑失语，腰膝痠软，属肾虚精气不能上承的中风失语患者。

选地黄饮子加减。运用平肝潜阳，化痰开窍法治疗主症为语言謇涩属肝阳上亢，痰邪阻窍的中风失语患者。选天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加减。效果甚佳。

2针灸治疗

2.1体针李氏[3]将60例确诊病例随机分为两组，治疗组30例，取内关、人中、三阴交等穴。对照组30例，取外金津、外玉液、廉泉等穴，采用平补平泻法。2个疗程后，治疗组30例，显效6例，有效19例，无效5例，有效率为83.3%；对照组30例，显效4例，有效19例，无效7例，有效率为76.7%.两组有效率差异有统计学意义（P<0.05）。醒脑开窍针刺法治疗中风失语症疗效显著。

朱氏等

[4]将76例患者随机分为针刺五泉穴组38例；对照组采用传统治疗中风运动性失语症的穴位38例。两组总有效率分别为93.5%和73.22%，两组比较差异有非常显著性意义（P<0.01）。

张氏

[5]选择符合标准病例52例，治疗组26例采用醒脑开窍针刺法，取穴：内关、人中、三阴交等。对照组采用传统针刺法，取穴：肩骼、曲池等。两组治疗后较治疗前自发谈话、理解、复述、命名比较有显著性差异（P<0.05）；治疗组在上述方面改善显著优于对照组（P<0.05）；治疗组对患者语言情况总体疗效显著由于对照组（P<0.05）。两种针刺方法对中风后失语均有疗效，醒脑开窍针刺法疗效更为显著。

张氏

[6]选取主穴：语门穴、开音穴、廉泉等。配合辨证加减治疗49例患者1个～2个疗程后，语言不利、失语症得到改善，有效46例（93.88%），无效3例（6.12%）。

李氏等

[7]报导：患者甲，女，71岁，1月两次脑出血，入院时吐词不清，仅能吐单个字词，经腹针治疗2次后，言词逐渐清晰，治疗一周后，基本能与人正常交流。

梁氏

[8]将116例中风后失语患者随机分为2组，对照组56例予常规西药治疗，观察组60例在对照组基础上予针刺加脉冲电针治疗。观察组总有效率93.33%；对照组总有效率71.43%.针刺加脉冲电针治疗中风后失语具有良好疗效。

2.2舌针

李氏等[9]将60例患者随机分成舌三针治疗组和传统疗法对照组，治疗组穴位取“靳三针”之舌三针；对照组采用传统治疗中风失语症的穴位。2个疗程结束后舌三针治疗组的总有效率为86.67%，对照组为73.33%，两组相比有统计学意义（P<0.05）。舌三针治疗中风失语症疗效较好。

罗氏等