中药柴胡在神经精神疾病的运用

笔者以柴胡为主药组方治疗神经精神疾病，效果满意。现举数例如下。

1惊恐症

患者，女，12岁，学生。1998年5月10日就诊。一周前晚上游戏时因受惊吓，到夜间突发惊叫，语无伦次，继而白天也频繁发作，曾在当地服药无效。诊见面色萎黄，神情恐惧，目光呆滞，舌尖红，苔薄，脉弦细数。理化常规检查未见异常。治以疏肝解郁、镇惊安神。处方：柴胡18g，龙齿24g，蝉蜕、枳实各9g，竹茹10g，甘草6g.服药3剂即获显效。继服5剂而愈。

2梦游症

患者，女，68岁，1998年11月18日就诊。患者近3天夜间突然大喊，起床行走，醒后全然不知。白日疲惫，纳少乏力，舌尖红，苔薄白微腻，脉弦滑。治以清肝解郁，健脾化痰。

处方：柴胡24g，党参、竹茹各10g，法夏、炙甘草、远志各9g，茯神、郁金各12g，黄连6g.3剂后症减，仍多梦、乏力。上方加减调理而愈。

3睡眠障碍

患者，男，27岁。1989年8月10日就诊。近来眠不安神并逐渐加重，甚则整夜不眠。开始服用安定片能入睡3-5小时，久之则无效。偶尔入眠，则恶梦纷云，惊醒后精神紧张、胸闷、烦躁不安。白天精神疲惫，头昏脑胀，纳食无味，神情忧郁。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细滑。理化常规检查未见异常。治以疏肝解郁，养气安神。

处方：柴胡、太子参、夜交藤各30g，法夏、远志各9g，茯神15g，炙甘草、枳实、竹茹各10g，枣仁12g.每日1剂，中午、晚上、睡前各服1次。7剂后，症状明显减轻，忧虑、紧张、烦躁已除。效不更方，逐渐减掉安定片，调理2周而愈。

4精神分裂症

患者，男，26岁。1998年4月10日就诊。近半月来神情忧郁，睡卧不安，语无伦次。其家属因怕邻里知道而将其禁在家中。治以清肝化痰，解郁安神。

处方：柴胡、龙齿各30g，法夏、枳实、竹茹各10g，胆南星8g，郁金、朱茯神各15g，甘草、远志各9g，菖蒲12g.服药3剂，语无伦次消失，能入睡但睡不安神，神志清楚，诉脑中幻影重重，总觉周围物体（诸如电视机、墙壁等）向自己砸来。舌质淡红，苔薄白微腻，脉细弦滑。理化常规检查未见异常，脑电图轻度异常。上方胆南星减为6g，加太子参30g.7剂后基本恢复正常。继上方加减调理2周。随访一年，正常（医学网搜集整理）。

5体会

以上病例多为神经功能紊乱而致神经精神失常。中医辨证不外乎痰扰、气郁、胆虚。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，“体阴而用阳”，且与胆相表里。“胆者，中正之官，决断出焉”（《素问。灵兰秘典论》）。“凡十一脏，皆取决于胆”（《素问。六节藏象论》）。“肝病者……令人善怒……善恐，如人将捕之”（《素问。藏气论篇第十二》）。肝的疏泄功能正常，情志调畅，余脏皆安。若肝失疏泄，胆失宁谧，气郁而结，横逆犯脾，脾土失运，痰湿内生，郁而化热，上扰心神，即会出现一系列神经精神症状，如惊悸、惊恐、虚烦不眠等。治疗关键在于疏导情志、调畅气机、消除痰扰。柴胡具有良好的疏肝解郁功能，又是肝经的引经药物，能“平肝胆，三焦，包络之相火……”（《本草纲目》），是治疗肝气郁结，情志异常的要药。现代药理研究表明，柴胡对中枢神经系统具有良好的镇静作用，当口服较大剂量的柴胡液时，能改善睡眠质量。上述病例，虽症状各异，但开始都有失眠等神经功能兴奋或紊乱的临床表现及体征，因此以柴胡为主药，配合他药治疗，疗效较好。