《难经正义》第四卷 论病(3)

　　举心为例，以发明上文之义也。中风，肝木之邪也。得之，言因中风而心得病也。肝邪乘心，是从后来者，故曰虚邪。伤暑得之，为心脏自病，故曰正邪。饮食劳倦得之，脾邪乘心，是前来者，故曰实邪。伤寒得之，肺乘心，从所胜来者，故曰微邪。中湿得之，肾邪乘心，从所不胜来者，故曰贼邪。余脏可类推，此病传五脏之生克也。

　　五十一难

　　五十一难曰∶病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在何脏腑也？

　　然：病欲得寒，而欲得见人者，病在腑也；病欲得温，而不欲见人者，病在脏也。何以言之？腑者阳也，阳病欲得寒，又欲见人；脏者阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声。故以别知脏腑之病也。

　　《素问·金匮真言论》曰∶腑者，阳也，脏者，阴也。腑为阳，阳病则热胜，故饮食衣服居处，皆欲就寒而远热也。阳主动而散，以应乎外，故欲得见人也。脏为阴，阴病则寒胜，故饮食衣服居处，皆欲就温而远寒也，阴主静而藏，以应乎内，故闭户独处，恶闻人声也。此统论脏腑阴阳大义，故与阳明脉解篇阳明病恶人与火，指一经热甚而烦惋者，有间也。

　　五十二难

　　五十二难曰∶腑脏发病，根本等不？

　　然：不等也。其不等奈何？

　　然：脏病者，止而不移，其病不离其处；腑病者，仿佛贲响，上下行流，居处无常。故以此知脏腑根本不同也。

　　脏为阴，阴主静，故止而不移也。腑为阳，阳主动，故上下流行也。仿佛，无形质也。贲响，动而有声也。居无常处者，忽上忽下，即流行之谓也。脏病腑病，其根本不同者如此。

　　五十三难

　　五十三难曰∶经言七传者死，间脏者生，何谓也？

　　然：七传者，传其所胜也。间脏者，传其子也。何以言之？假令心病传肺、肺传肝、肝传脾、脾传肾、肾传心，一脏不再伤，故言七传者死也。

　　七传者，根据序传其所胜所克之脏也。如心病传肺，是火克金也。肺又传肝，是金克木也。肝又传脾，是木克土也。脾又传肾，是土克水也。肾复传心，是水克火也。心又欲传肺，是七传矣。一脏不能再受邪伤，则死矣。吕广以（七）当作（次）字之误，与下间字方相合，其说亦通。盖心病六传，由肾至心，心脏不能复传至肺也。其一脏不再伤者，是指心之不任再伤于第七传而死也。此即《素问·标本病传论》诸病以次相传者，皆有死期，不可刺之义。

　　间脏者，传其所生也。假令心病传脾、脾传肺、肺传肾、肾传肝、肝传心，是子母相传，竟而复始，如环之无端，故曰生也。

　　间脏者，间一脏传其所生也。如心欲传肺，而脾者肺之母，心之子，中间间此一脏，不传所克也。假令心病传脾，是间肺所胜之脏，为火生土也。脾病传肺，是间肾所胜之脏，为土生金也。肺病传肾，是间肝所胜之脏，为金生水也。肾病传肝，是间心所胜之脏，为水生木也。肝病传心，是间脾所胜之脏，为木生火也。心病又复传脾，则病自已，此子母相传而生也。

　　五十四难

　　五十四难曰∶脏病难冶，腑病易治，何谓也？

　　然：脏病所以难治者，传其所胜也；腑病易治者，传其子也。与七传间脏同法也。

　　脏病所以难治者，传其所胜也，若传其所生，亦易治也。腑病所以易治者，传其所生也，若传其所胜、亦难治也。盖其义以脏病深，腑病浅，分其难易耳。然亦不可拘，故曰与七传间脏同法也。

　　五十五难

　　五十五难曰∶病有积有聚，何以别之？

　　然：积者，阴气也，聚者，阳气也。故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。故积者五脏所生，聚者六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。

　　积者，五脏所生，脏属阴，阴邪渐积而成，故曰积。阴主静，故沉伏不离其处，乃脏阴气结为病，而或兼乎血，故其部上下左右，其形大小长短，皆可循而按之也。聚者，六腑所生，腑属阳，阳邪渐聚而成，故曰聚。阳主动，故浮动而无定处，乃纯乎气凝滞而不散，故其部无定位，其体无定形。而上下左右，流行无常也，此阴阳积聚之所由分，与五十二难当是一章，或前后错简耳。

　　五十六难

　　五十六难曰∶五脏之积，各有名乎？以何月何日得之？