《难经正义》第三卷 论脏腑(6)

　　按∶《灵枢·脉度篇》曰∶阴气太盛，阳气不能荣，故曰关。阳气太盛，阴气不能荣，故曰格。终始篇曰∶人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。脉口四盛，且大且数，名曰溢阴，溢阴为内关。《素问·六节脏象论》曰∶人迎四盛以上为格阳，寸口四盛以上为关阴。仲景《伤寒论》云∶寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格。斯皆以阴气盛为关，阳气盛为格，故知此节“关格”二字倒置，为错简也。

　　经言气独行于五脏，不荣于六腑者，何也？

　　然：夫气之所行也，如水之流，不得息也。故阴脉荣于五脏，阳脉荣于六腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始，其不覆溢，人气内温于脏腑，外濡于腠理。

　　滑氏曰∶此因上章“营”字之意，而推及之也。亦《灵枢》十七篇文，大同小异。所谓气行于五脏，不营六腑者，非不营行六腑，谓在阴经，则营于五脏，在阳经，则营于六腑。脉气周流，如环无端，则无关格覆溢之患，而人气内得以温于脏腑，外得以濡于腠理矣。

　　三十八难

　　三十八难曰∶脏惟有五，腑独有六者，何也？

　　然：所谓腑有六者，谓三焦也。有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其经属手少阳，此外腑也，故言腑有六焉。

　　三焦有形，于二十五难注中已详细言之。此论三焦为原气别使，根于命门，导引诸气，潜行默运于一身之中，无或间断也。外腑，谓在诸脏腑之外也，三焦之形质可考，三焦之气化难见，故曰有名而无形也。

　　三十九难

　　三十九难曰∶经言腑有五，脏有六者，何也？

　　然：六腑者，止有五腑也。五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也。其左为肾，右为命门。命门者，谓精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六也。腑有五者，何也？

　　然：五脏各一腑，三焦亦是一腑，然不属于五脏，故言腑有五焉。

　　经言腑五脏有六，无考，不知所出。又以三焦不附于脏，故不名为腑，虽有六腑，只五腑也。

　　脏亦有六者，以右肾命门，指为一脏也，然肾虽有两，而左右之气相通，实皆肾而已，恐不得分为两脏。命门辨说，已详言三十六难注中，可参合而观之。

　　按∶五脏五腑，以合五行，肺合大肠，金也；肝合胆，木也；肾合膀胱，水也；心合小肠，火也；脾合胃，土也。手厥阴，包络，即心外之衣，为心主之宫城，手少阳三焦，乃腔内脂膜，为脏腑之郛郭，同司相火而相合，是六脏六腑，以应夫十二经脉也。若以肾分为两脏，则为七脏矣。《灵枢·本输篇》肾合膀胱，膀胱者，津液之腑也。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。经言肾将两脏者，以肾兼主水火二气也。

　　少阳三焦之脉，散于胸中，而肾脉亦上连于肺，肺为天而主气，三焦之下俞，属于膀胱，而膀胱为津液之腑，乃肾之合，三焦主相火，生于肾而游行于上下，膀胱主水，亦生于肾，盖以水脏而领水腑也。然膀胱之气，化津化液化汗，皆三焦相火蒸腾所致。夫天一之水，地二之火，皆肾所生，合而论之是太极，分而论之犹两仪。故本藏篇曰∶肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应，即此义也。且肾虽兼将两脏，实阴阳相贯，水火互交，并主藏精，而为生气之原，不得谓三焦无形，分肾为两脏明矣。

　　四十难

　　四十难曰∶经言肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。鼻者肺之候，而反知香臭；耳者肾之候，而反闻声。其意何也？

　　然：肺者，西方金也，金生于巳，巳者，南方火也，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；肾者，北方水也，水生于申，申者，西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。

　　此五主，《素》《灵》无考，是摭古医经者。陈氏曰∶臭者心所主，鼻者肺之窍，心之脉上肺，故令鼻能知香臭也。耳者肾之窍，声者肺所主，肾之脉上肺，故令耳能闻声也。或谓此以五行长生之法推之，木长生于亥，火长生于寅，金长生于巳，水长生于申。心主臭，火也，肺开窍于鼻而有己火，故能知臭。肺主声，金也，肾水开窍于耳，而内有申金，故能闻声。

　　四十一难

　　四十一难曰∶肝独有两叶，以何应也？

　　然：肝者，东方木也，木者，春也。万物之始生，其尚幼小，意无所亲，去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故有两叶，亦应木叶也。