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《医灯续焰》卷四

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2015-12-16 16:40
促结主病第三十二阳盛则促,肺痈阳毒。阴盛则结,疝瘕积郁。数脉时见一止,名曰促。数则为热,为阳盛,主上焦

  促结主病第三十二 阳盛则促,肺痈阳毒。阴盛则结,疝瘕积郁。数脉时见一止,名曰促。数则为热,为阳盛,主上焦热聚成毒,或热聚肺成痈。(阳毒宜清散,如黄芩、花粉、连翘、枳壳、荆防之类。肺痈宜清解,如仲景桔梗汤之类。)脉气流行,为其阻碍,故一止也。不数而缓,时见一止,名曰结,为阴盛,主阴分或腹中聚疝痼瘕。(宜元戎万病紫菀丸、宝鉴沉香桂附丸之类。)久积成郁,气坚结不散,脉气至此,亦为所碍,故一止也。《难经》十八难曰:结甚则积甚,结微则积微,是又当审止歇之多寡,而断病之轻重耳。

  代脉主病第三十三 代则气衰,或泄脓血,伤寒心悸,女胎三月。代亦歇止之脉,但促、结之止,内有所碍,虽止而不全断,中有还意;代则大止不还,下复至,如更代者。非元气衰微之甚,不至此也。泄脓血者,则营血耗竭,隧道空虚,故见此欲脱不续之状。(《素问》脉要精微论云:数动一代者,病在阳之脉也。泄及便脓血。)伤寒心悸,有中气虚者、有停饮者、有汗下后者。中气虚则阳陷,阳受气于胸中。阳气陷,则不能上充于胸中,故悸。(宜黄芪建中汤之类。)停饮者,饮水多而停于心下也。水停心下,水气上凌,心不自安,故悸。(宜小青龙汤之类。)汗后则里虚矣,况汗乃心液,心液耗则心虚,心虚故悸。(宜炙甘草汤、黄芪建中汤之类。)诸悸者,未必皆脉代。今脉代者,正指汗后之悸,以汗为心液,脉为心之合耳。女胎十月而产,腑脏各输真气,资次培养。一月之时,足厥阴脉养之。足厥阴者,肝也。二月足少阳脉养之。足少阳者,胆也。三月,手厥阴脉养之。手厥阴者,心胞络也。四月,手少阳脉养之。手少阳者,三焦也。五月,足太阴脉养之。足太阴者,脾也。六月,足阳明脉养之。足阳明者,胃也。七月,手太阴脉养之。手太阴者,肺也。八月,手阳明脉养之。手阳明者,大肠也。九月,足少阴脉养之。足少阴者,肾也。十月,足太阳脉养之。足太阳者,膀胱也。是以诸经脉各养三十日也(出处?)。若至期当养之经,虚实不调,则胎孕为之不安,甚则下血而堕矣。十二经中,独心与小肠不养胎者何欤?夫心为牡脏,小肠为之腑,主生血而合脉。《素问》平人气象论曰:藏真通于心,心藏血脉之气也。有孕则经血不通,许学士所谓妊娠闭经隧以养胎者是也。平人气象论又曰:妇人手少阴脉动甚者,妊子也。历观经论、是知胎以血为体,而始终十月,皆赖乎心,自不当在轮养中又分次第矣。三月之时,心包络养胎。《灵枢》经脉篇云:心包主脉,若分气及胎,脉必虚代。在五脏生成篇又云:心合脉。盖心与心包,虽分二经,原属一脏故耳。

  脉病顺逆第三十四 脉之主病,有宜不宜。阴阳顺逆,吉凶可推。有是病,则有是脉,如影之随形也。与病相宜则顺,不相宜则逆。逆之与顺,何从区别,是又在阴阳耳。如表病见表脉、里病见里脉、实病见实脉、虚病见虚脉、阳病见阳脉、阴病见阴脉之类,皆顺而相宜者也。反此则逆。逆顺一分,而病之吉凶,从可推矣。

  各病脉证及发病机制治法

  中风脉证第三十五 中风浮缓,急实则忌。浮滑中痰,沉迟中气。尸厥沉滑,卒不知人。入脏身冷,入腑身温。风性空疏,中之于表,浮缓是其宜也。(宜千金小续命汤,轻则仲景桂枝汤加减用之。)急强而实,略无柔和,邪气太甚,正气何堪?故忌。若浮而滑,带有物象,非浮缓比,此则中痰之如中风者。(宜二陈汤、防风、竹沥、生姜之类。甚则探吐。)若沉而迟,则不在表而在里,亦非中风,名曰中风,七情之所为也。(宜和剂四七汤、易简星香汤、苏合香丸之类。)尸厥亦类中风,卒然僵仆,昏不知人。其脉沉滑者,沉为里,滑为邪。邪入于里,与血气相并。邪入正虚,搏入脏腑。入脏则邪干神舍,气陷从阴,故身冷。脏不受邪,仅入于腑,气出从阳,故身温。即《金匮要略》所谓唇口青,身冷,为入脏即死;如身和汗自出,为入腑即愈者是也。(宜苏合香丸、仲景备急丸、本事胜金丸、千金返魂汤之类,并万氏灸百会法。)

  风寒脉证第三十六 风伤于卫,浮缓有汗。寒伤于营,浮紧无汗。风为阳邪,卫为阳气。风阳空疏,卫阳浮越。寒为阴邪,营为阴血。寒阴敛束,血阴凝泣。故风必伤卫,寒必伤营者,皆类同而象似也。空疏浮越,自当有汗而脉缓矣。(仲景桂枝汤证。)敛束凝泣,自当无汗而脉紧矣。(仲景麻黄汤证。)

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