《四圣心源》卷五(4)

　　《素问·气厥论》：心移热于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。此上下俱寒，上寒则少饮，下寒则多溲。饮一溲二，是精溺之各半也，是以必死。《金匮》：男子消渴，小便反多，饮一斗，小便一斗。此下寒上热，下寒则善溲，上热则善饮。饮一溲一，是溺多而精少也，则犹可治。渴欲饮水，小便不利者，是消淋之兼病者也。

　　肾气丸

　　地黄（二两八钱）山萸（一两四钱）山药（一两四钱）丹皮（一两）茯苓（一两）泽泻（一两）桂枝（三钱五分）附子（三钱五分）

　　炼蜜丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。不知，渐加。

　　《金匮》：消渴，饮一斗，小便一斗，上伤燥热，下病湿寒，燥热在肝肺之经，湿寒在脾肾之藏。肾气丸，茯苓、泽泻，泻湿燥土，地黄、丹、桂，清风疏木，附子温肾水之寒，薯蓣、山萸①，敛肾精之泄，消渴之神方也。

　　肝主疏泄，木愈郁而愈欲泄，泄而不通，则小便不利，泄而失藏，则水泉不止。肾气丸能缩小便之太过，亦利小便之不通。《金匮》：小便一斗者主之，小便不利者亦主之，以其泻湿而燥土，清风而疏木也。

　　猪苓汤

　　猪苓（三钱）茯苓（三钱）泽泻（三钱）滑石（三钱，研）阿胶（三钱）

　　煎大半杯，入阿胶，消化，温服。

　　治上消下淋者。

　　上渴而下淋者，土湿木郁，而生风燥。猪、茯②、滑、泽，泻湿燥土，阿胶滋木清风，解渴通淋之良法也。

　　若木郁不能疏泄，宜加桂枝，以达木气。若消淋兼作而发热脉浮者，是土湿木郁而感风邪，当以五苓发其汗也。

　　桂附苓乌汤

　　茯苓（三钱）泽泻（三钱）桂枝（三钱）干姜（三钱）附子（三钱）龙骨（三钱，煅，研）牡蛎（三钱，煅，研）首乌（三钱，蒸）

　　煎大半杯，温服。

　　治饮一溲二者。

　　《素问》饮一溲二，水寒土湿，木气疏泄，宜苓、泽，泻湿燥土，姜、附暖水温中，桂枝、首乌，达木荣肝，龙骨、牡蛎，敛精摄溺③。病之初起，可以救药，久则不治。

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　　①『山萸』原脱，诸本均同，据《金匮悬解·卷十一·消渴小便不利淋》释文“薯蓣、山萸敛肝气而摄水凘”补。

　　②『茯』原作“苓”，据蜀本、集成本改。

　　③『溺』原作“弱”，形近之误，据闽本、蜀本、集成本改。

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　　颠狂根原

　　颠狂者，即惊悸之重病也。肝为木，其气风，其志怒，其声呼。心为火，其气热，其志喜，其声言。肺为金，其气燥，其志悲，其声哭。肾为水，其气寒，其志恐，其声呻。脾为土，其气湿，其志忧，其声歌。气之方升而未升则怒，已升则为喜，气之方降而未降则悲，已降则为恐。盖陷于重渊之下，志意幽沦，是以恐作。方其半陷，则凄凉而为悲，悲者，恐之先机也。升于九天之上，神气畅达，是以喜生。方其半升，则拂郁而为怒，怒者，喜之未遂也。

　　凡人一脏之气偏盛，则一脏之志偏见，而一脏之声偏发。颠病者，安静而多悲恐，肺肾之气旺也。狂病者，躁动而多喜怒，肝心之气旺也。肺肾为阴，肝心为阳，二十难曰：重阴者颠，重阳者狂，正此义也。而金水之阴旺，则因于阳明之湿寒，木火之阳盛，则因于太阴之湿热。缘胃土右降，金水所从而下行，湿则不降，金水右滞而生寒，金旺则其志悲，水旺则其志恐也。脾土左升，木火所从而上行，湿则不升，木火左郁而生热，木旺则其志怒，火旺则其志喜也。湿寒动则寝食皆废，悲恐俱作，面目黄瘦，腿膝清凉，身静而神迷，便坚而溺涩。此皆金水之旺也。湿热动则眠食皆善，喜怒兼生，面目红肥，臂肘温暖，身动而神慧，便调而水利，此皆木火之旺也。

　　颠缘于阴旺，狂缘于阳旺。阴阳相判，本不同气，而颠者历时而小狂，狂者积日而微颠。阳胜则狂生，阴复则颠作，胜复相乘而颠狂迭见，此其阴阳之俱偏者也。

　　苓甘姜附龙骨汤

　　半夏（三钱）甘草（二钱）干姜（三钱）附子（三钱）茯苓（三钱）麦冬（三钱，去心）龙骨（三钱）牡蛎（三钱）

　　煎大半杯，温服。

　　有痰者，加蜀漆。

　　治颠病悲恐失正者。

　　丹皮柴胡犀角汤

　　丹皮（三钱）柴胡（三钱）犀角（一钱，研汁）生地（三钱）芍药（三钱）茯苓（三钱）甘草（二钱，炙）

　　煎大半杯，温服。

　　有痰者，加蜀漆。

　　治狂病喜怒乖常者。