盆腔炎的中医疗法(2)

治疗应本着“急则治标，缓则治本”的原则，高热阶段属实属热，治以清热解毒为主；热减或热退，则以消瘕散结化湿为法；若邪盛正衰，正不胜邪，出现阳衰阴竭之证，则以急救为先，宜中西医结合治疗。

（1）热毒壅盛

[证候] 高热恶寒，甚或寒战，下腹疼痛拒按，口干口苦，精神不振，恶心纳少，大便秘结，小便黄赤，带下量多，色黄如脓，秽臭，月经量多，或淋漓不净；舌红，苔黄糙或黄腻，脉滑数。

[治法方药] 清热解毒，化瘀排脓。解毒化瘀汤：双花30克，公英30克，菊花15克，地丁20克，败酱草20克，黄芩12克，黄柏12克，柴胡12克，葛根12克，鸡血藤20克，黄药子12克，白花蛇舌草20克，半枝莲20克，防己12克，猪苓12克，泽泻12克，甘草6克，水煎服。清热散结丸、莲芝丸口服。

（2）湿热瘀结

[证候] 下腹部疼痛拒按或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多，黄稠臭秽，经量增多，经期延长，淋漓不止，大便溏或燥结，小便短赤；舌红有斑点，苔黄厚，脉弦滑。

[治法方药] 清热利湿，活血止痛。清热活血汤：公英30克，地丁20克，败酱草20克，虎杖15克，黄柏12克，黄连10克，泽泻12克，薏苡仁30克，芡实20克，滑石20克，连翘20克，猪苓12克，泽兰12克，当归12克，丹参20克，桃仁12克，红花12克，甘草6克，水煎服。穿心莲丸、夏枯草丸口服。

2.慢性盆腔炎

本病多为邪热余毒残留，与冲任之气血相搏结，凝聚不去，日久难愈，耗伤气血，虚实错杂。治疗除内服药外，还应结合保留灌肠、中药热敷、理疗等方法。

（1）湿热瘀结

[证候] 少腹隐痛，或腹痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，带下增多，色黄黏稠或秽臭；胸闷纳呆，口干不欲饮，尿赤便秘；舌黯滞，苔黄腻，脉弦数（医考网搜集整理）。

[治法方药]清热利湿，化瘀散结。利湿散结汤：防己12克，泽泻12克，猪苓12克，茯苓15克，薏苡仁30克，芡实20克，连翘30克，虎杖15克，车前子12克，茅根20克，茜草12克，蒲黄12克，桃仁12克，红花12克，三七5克，琥珀5克，元胡12克，三棱12克，莪术12克，甘草6克，水煎服。化毒丸、小金丸口服。

（2）寒湿凝滞

[证候] 少腹冷痛，或坠胀疼痛，得热痛缓，月经后期，量少，色黯有块，白带增多；神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕；舌黯红，苔白腻，脉沉迟。

[治法方药] 温经散寒，活血化瘀。温经化瘀汤：肉桂10克，附子10克，吴茱萸10克，小茴香10克，干姜12克，香附12克，木香12克，佛手12克，枳实12克，青皮12克，槟榔12克，乳香12克，没药12克，鸡血藤30克，丹参30克，红花12克，桃仁12克，甘草6克，水煎服。附桂丸、活血丸口服。

（3）气滞血瘀

[证候] 少腹胀痛或刺痛，经行痛甚，经血量多有块，血块排出则痛减，经前乳胀，情志抑郁，带下增多，婚久不孕；舌质黯滞，有瘀点或瘀斑，苔薄，脉弦涩。

[治法方药]] 理气活血，化瘀止痛。理气化瘀汤：柴胡12克，郁金12克，香附12克，木香12克，莱菔子20克，槟榔12克，枳壳12克，厚朴12克，元胡12克，川楝子12克，丹参30克，当归12克，川芎12克，赤芍12克，蒲黄12克，泽兰12克，坤草12克，甘草6克，水煎服。柴胡丸、化瘀丸口服。

（4）气虚血瘀

[证候] 下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经量多有块，带下量多；精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌黯红，有瘀点、瘀斑，苔白，脉弦涩无力。

[治法方药] 健脾益气，化瘀散结。益气化瘀汤：党参30克，白术12克，苍术12克，茯苓15克，黄芪30克，山药30克，灵芝12克，莲子15克，绞股蓝20克，藤梨根20克，丹参30克，当归12克，川芎12克，桃仁12克，红花12克，泽兰12克，甘松12克，元胡12克，三七5克，甘草6克，水煎服。参茯丸、活血止痛丸口服。