中医小儿哮喘分型治疗

小儿哮喘分型治疗：

1.寒性哮喘治则：温肺化痰，止咳平喘。

主方：小青龙汤合三子养亲汤加减。

加减：痰白清稀，加象贝10克、杏仁10克；哮甚呕吐，加旋覆花10克（包煎）、代赭石15克（先煎）；

形寒无汗，加防风10克、苏叶10克。

主方分析：小青龙汤发表温里，是治疗寒性哮喘的一张代表方剂，三子养亲汤平喘化痰可辅助用之。

方中麻黄是主药，用以宣肺平喘，其用量可稍大于一般用量，半夏化饮止呕，于姜、细辛、五味子温肺镇咳，桂枝、芍药与麻黄共起解表作用。

处方举例：

麻黄6克 杏仁10克 半夏10克 细辛3克五味子6克 干姜3克 款冬花10克 苏子10克（包煎）白芥子10克 甘草6克

2.热性哮喘治则：清肺化痰，宣肺平喘。

主方：麻杏石甘汤加减。

加减：痰多色黄，加全瓜萎10克、海浮石10克；

眼鼻痒，加蝉衣6克、防风10克；大便秘结，加生大黄6克（后下）；热象显著，加黄芩10克、鱼腥草15克。

主方分析：麻杏石甘汤辛凉宣肺，用于哮喘肺热有表证者，若需加强平喘之力，可与苏葶丸同用。方中麻黄合生石膏起清肺宣达之功，杏仁化痰降气，甘草调和诸药，并可缓和哮喘发作之势医学教育网`搜集整理。

处方举例：

麻黄6克 杏仁10克 生石膏30克 苏子10克（包煎）葶苈子10克 象贝10克 款冬花10克 黄芩10克 地龙10克 甘草6克

3.虚实兼夹治则：温肺平喘，补肾摄纳。

主方：小青龙汤合局方黑锡丹加减。

加减：神萎脉微细，加生晒参6克、龙骨30克（先煎）；端坐汗多，加参蛤散吞服，且日2次，每次3克；四肢不温，加附子6克（先煎）、巴戟天10克。

主方分析：小青龙汤发表温里，降气平喘，局方黑锡丹温摄肾气，两方合用平喘扶正，为标本同治之法。运用局方黑锡丹，必需包煎，不能吞服，因方中含有青铅。以发作时张口抬肩、面色苍白、多汗肢冷、脉细虚烦为使用黑锡丹的主证。若虚实兼夹，偏于阴虚有热者，则可改用射于麻黄杨合都气丸加减治疗。

处方举例：

麻黄6克 桂枝6克 细辛3克 干姜3克五味子6克 自芍10克 白芥子10克 苏子10克（包煎）甘草6克 局方黑锡丹10克（包煎）哮喘缓解后，以扶正培本为主。属肺气虚者，用生脉散加减；脾气虚者，用四君子汤加减；肾气虚者，用金医肾气丸加减。或吞服紫河车粉、脐带粉，每日3次，每次3克。

治疗小儿哮喘，必须辨明寒热虚实，儿童时期以热性哮喘占多，寒性哮喘次之。新病属实，久病必虚，当哮喘久发不愈，必然出现以肾虚为主的虚象，治疗时需标本兼顾，加入补虚摄纳之品，温补可用局方黑锡丹，凉补可用都气丸，平补可用参蛤散。哮喘发作与小儿体质过敏有关，因此在处方中可加入一些具有抗过敏作用的中药，如防风、乌梅、蝉衣、白僵蚕、红枣等，加强平喘功效。哮喘是一个反复发作的病证，因此必需抓紧缓解期扶正固本的治疗，运用中药内服、穴位敷贴、冬令膏方进补等，以达到减少发作次数，减轻发作程度，甚至不发作的目的医学教育网`搜集整理。

【中成药】

1.小青龙汤口服液 每日2次，每次1支口服。常用于寒性哮喘。

2.哮喘冲剂 每日2次，每次1袋，开水冲服。

适用于热性哮喘。

3.参蛤散 每日1次，每次2～3克吞服。适用于缓解期有肺、脾、肾虚亏者。

【简便方】

1.蚯蚓烘干，研成粉末，每日3次，每次3克吞服，用于热性哮喘。

2.五味子30克，加冷水浸10个鸡蛋，每晨蒸食1只，用于缓解期。

3.生晒参25克，蛤蚧1对，僵蚕100克，地龙100克，研为细粉，每日2次，每次吞3克，用于缓解期。

【其它疗法】

1.耳针 取平喘、肾上腺、肺、内分泌等穴。寻找过敏点后针刺，捻转3次，留针20分钟。也可用王不留行子压穴，用橡皮膏外封。

2.穴位敷贴疗法 用于哮喘缓解期，分寒喘与热喘两种药方。寒喘方用细辛、甘遂各10克，延胡、白芥子各15克研末，用鲜生姜计调成6只药饼，中心放少许了桂散（或麝香）；热喘方则用生麻黄15克、杏仁15克、生石膏30克、辛夷花10克、苍耳子15克、白芍30克、黄芩10克、生甘草15克研末，用夏枯草煎液调成6只药饼。取穴为两侧百劳、肺俞、膏盲穴轮流敷贴。三伏天做3～6次，每隔10天做1～2次，每次贴2小时，如用电离子导入法，每次只需30分钟。