小儿风湿病的诊断要点

小儿风湿病的诊断要点：

1.发热：多数患儿均有不同程度的发热，热型呈不规则。发病前1-4周常有咽峡炎、猩红热等溶血性链球菌感染史。

2.关节炎：临床最多见，典型的呈游走性多发性关节炎，常累及膝、肘等大关节，局部呈红、肿、热、痛等。轻微的炎症，仅限于关节附近和肌腱组织。

3.心脏炎：包括心肌炎、心内膜炎和心包炎，症状轻重不一。少数病可无心脏症状。

（1）心肌炎：心前区不适或疼痛，心悸、心律增快与体温不成比例，重者可有心脏扩大，呈奔马律（医考必过网搜集整理）。心尖区第一心音减弱，可闻及收缩期杂音。

（2）心包炎：心动过速，呼吸困难及心前区疼痛。心浊音界扩大，可闻及心包摩擦音。

（3）心内膜炎：可听到收缩期或舒张期杂音，当风湿活动停止后消失。若杂音粗糙且长期不消失，则示有慢性风湿性心瓣膜病。

（4）心电图改变：P―R间期延长，T波异常，左右心室扩大。

4.其他：躯干或四肢近端可见环形红斑。关节伸面有黄豆大小皮下结节。有些患儿出现不自主、不协调肌肉运动，常见于女童，称舞蹈病。

5.实验室检查：抗链球菌溶血素O＞500单位；血沉增快；血清粘蛋白增高；血白细胞计数和中性粒细胞有轻度增高。