小儿暑温临床诊断

小儿暑温临床诊断：

一、诊断要点

1.有明显季节性，多发生于盛夏季节。

2.临床表现及体征的识别

（1）初热期：病程第1-3天，有发热、头痛、嗜睡、呕吐，可有脑膜刺激征。

（2）极期：病程第4—10天，持续高热，意识障碍加深，甚则昏迷、抽风，或反射消失，肌张力增强，脑膜刺激征。重症者可出现脑疝，呼吸衰竭。

（3）恢复期：病程第7—u天起，体温渐降，神志渐清，多数患者逐渐康复。部分严重病例恢复较慢。

（4）后遗症期：少数重症病人在起病6个月后仍留有神经精神症状医学教育网编辑整|理，如瘫痪、痴呆等，为后遗症。

3.实验室检查

（1）血象：白细胞总数升高，一般在（10—凹）X10空格几左右，中性粒细胞增至80%以上。

（2）脑脊液：压力增高，白细胞计数多在（0.05-0.5）X10空格，早期以中性粒细胞为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。

（3）补体结合试验病后2-3周内阳性；血凝抑制试验病后5天出现阳性，第2周达高峰。

二、鉴别诊断

应与疫毒痢鉴别。疫毒痢起病急，突然高热、神昏、惊厥，肛门指诊或盐水灌肠检查大便可见脓血，培养可见痢疾杆菌。