苍白乏力体格检查-临床助理医师技能

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（1）皮肤和黏膜有无出血点、紫癜和瘀斑等，常见于伴血小板减少的贫血如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）和Evans综合征等。

（2）黄疸：较轻的黄疸仅表现为巩膜黄染，这是溶血性贫血的重要体征，也可见于巨幼细胞贫血，严重时皮肤亦呈黄色，常出现在急性溶血期和新生儿溶血期。

（3）淋巴结肿大：应注意大小、部位医学|、质地和压痛，若有无痛性肿大时应考虑淋巴瘤、淋巴细胞白血病等引起的贫血。

（4）舌和指甲：舌乳头萎缩呈镜面舌，见于巨幼细胞贫血，指甲变扁平或呈反甲（匙状指），常为严重缺铁性贫血的特征。

（5）骨压痛和叩击痛：胸骨压痛为白血病的重要体征之一，多处骨压痛和叩击痛，特别是扁骨部位为多发性骨髓瘤的特征。

（6）脾大：应检查脾的大小和质地，溶血性贫血特别是反复发作的血管外溶血，脾会大，急性白血病、淋巴瘤等引起的贫血也常有脾大，巨脾伴贫血一般仅见于慢性粒细胞白血病和骨髓纤维化症。

（7）神经系统：维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血可引起下肢痛觉、触觉和特别是位置觉的减退或消失，对诊断有意义。