IgA肾病诊断|鉴别诊断

IgA肾病诊断|鉴别诊断：

诊断

依靠肾活检标本的免疫病理学检查，即肾小球系膜区或伴毛细血管壁为主的免疫球蛋白呈颗粒样沉积。必须排除肝硬化、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等所致继发性IgA沉积的疾病。

鉴别诊断

1.链球菌感染后急性肾小球肾炎应与呈现急性肾炎综合征的IgA肾病相鉴别，前者潜伏期长，自愈倾向；后者潜伏期短，病情反复，并结合实验检查可鉴别。

2.基底膜肾病常为持续性镜下血尿，多数有阳性血尿家庭史，肾活检病理示IgA阴性，电镜下弥漫性肾小球基底膜变薄。

3.继发性IgA沉积为主的肾小球病

（1）过敏性紫癜肾炎常有典型的肾外表现，如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑粪等。其中以皮肤紫癜特异性最强。

（2）慢性酒精性肝硬化，鉴别主要依据肝硬化症状存在。

（3）狼疮肾炎免疫荧光多呈满堂亮。（IgG、IgA、IgM、C1q、C3及纤维蛋白相关抗原全阳性）多系统受累的临床特征及免疫学检查有助于鉴别。