巨幼细胞贫血的诊断

巨幼细胞贫血的诊断，请广大考生参考：

1.临床表现

（1）血液系统表现：发病缓慢，就诊时多呈中至重度贫血，并伴有贫血的一般表现，如头晕、乏力、活动后心悸、气短等。部分患者出现轻度黄疸整|理。

（2）非血液系统表现：①消化系统：常见症状有食欲不振、腹胀、腹泻或便秘，部分患者可发生舌炎，表现为舌痛和舌质锋红（牛肉舌），可伴有舌乳头萎缩。②神经系统：对称性远端肢体麻木、共济失调、锥体束征阳性等。③精神症状。

2.实验室检查

（1）血象：贫血呈大细胞性，MCV、MCH均增高，MCHC正常。网织红细胞计数可正常。重者全血细胞减少。血片中可见红细胞大小不等、中央淡染区消失，中性粒细胞核分叶过多。

（2）骨髓象：增生活跃或明显活跃。红系增生显著，各系均呈巨幼变特征网搜|集整理。

（3）其他检查：①血清叶酸和维生素B12水平降低。②血清间接胆红素可稍增高。

3.若无条件测血清叶酸和维生素B12水平，可予诊断性治疗，叶酸或维生素B12治疗一周左右网织红细胞上升者，应考虑叶酸或维生素B12缺乏。