类风湿关节炎-临床助理医师技能考试（病例分析）

临床执业助理医师技能考试中会经常考到病例分析的相关知识点，整理了相关内容，供参加临床执业助理医师的朋友参考阅读。

类风湿关节炎发病关节常呈四肢小关节对称性及多发性、持续性关节痛。从手、足小关节，尤其是近端指关节开始发生疼痛、肿胀，并形成对称性梭形指，继而向上发展，全身关节均可受累，少数患者因下领关节或颞颌关节疼痛，致张口困难。关节症状初发时呈游走性，与风湿性关节炎相似，渐变为慢性固定性。

如果患者持续为远端指间关节，可作为类风湿关节炎排除断指标之一，而应考虑为骨性关节炎等疾病。骨性关节痛多出现在负重关节如膝、髋等；并节痛与活动有关，在休息后痛就缓解；在关节静止久扣再活动，局部出现短暂的僵硬感，持续时间不超过30分钟，活动后消失；病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限；受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性磨擦音、少数患者有畸形。